皮水案

方宏图

　　　　　
患者杨某某，女，41岁。 2015年3月30日初诊。
　　全身浮肿3月余。曾在多家医院门诊，检查尿常规、肝功能、肾功能均正常，口服利尿剂少效。曾请中医门诊，告知脾虚肾虚，口服中药3周无效。　　
　　　精神尚可，面色萎黄，眼睑轻度浮肿。纳可，力气也有，睡眠也佳。近3月余来，每天眼睑浮肿，全身沉重，不出汗。双上肢手掌胀感，不能握紧拳头。双下肢髁关节有时轻度水肿。大便正常，小便无明显减少，颜色正常。舌质淡红，舌苔薄白。脉沉。
　　此乃《金匮要略》所述之皮水也。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”《脉经》注：里水“一云皮水”。故诊为皮水，；治以越婢加术汤治疗。
　　处方：生麻黄10g、生石膏30g、干姜10g、大枣15g、炒白术30g、生甘草6g。3剂。
　　二诊　4月1日下午复诊。患者自述按上法煎药服药后一身轻松，出汗后眼睑浮肿，全身困重均好转，双手也能握紧拳头了。就是晚上睡不着觉。告诉停药后睡眠就会好转。未予配药。
　　　

pan5071292

白术用生的 更好

尖一

水通道二条：利小便及发汗，故麻黄临床该用则用，不要畏惧。

粮油面

好案！学习了！

一个宅人

好案！多谢分享！
看来麻黄影响睡眠现象还是很普遍的。

乐在医中

是否用苍术更好？