我学习《伤寒论》的体会

金针徐风瑞 · 发表于 2012-1-2 08:55:27

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徐风瑞：这是一篇应学校老师要求写的学习体会，一些观点以前已经讲过了，也有一些新内容。祝大家新年快乐！
     一，背诵为先
      我是从去年年底开始学习《伤寒论》的。以前阅读了《名老中医之路》，从中看出，名老中医们反复强调，中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。《伤寒论》是中医里面最光辉璀璨的明珠，刘渡舟教授称她为“中医之魂”。日本人尾台榕堂先生说：“研究张氏方，能自幼而壮而老，造次颠沛，必在于斯，犹如身在当时，亲受训诲，则自然术精技熟，遇病开方，灵机活动，意之所向，无不如法，操纵自在，左右逢源，病虽万殊，又何难应之有!”。深入学习《伤寒》《金匮》应该是每个中医的基本功。我学习《伤寒论》是从背诵开始的。
      去年寒假同学们都离开学校的时候，我和另外一个同学就在空荡荡的教学楼顶读诵《伤寒论》，来年又花费了大约四个月的时间读诵，现在对《伤寒论》条文的熟悉，全是那个时候打下的功底。现在想起来，我深深感谢这段时光。
   背诵《伤寒论》没有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按着性子读，反复清晰地朗读，时间长了就会背诵了。每天只需要读，不需要用力去背诵，要求吐字清楚，声声入耳，不可贪快。有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。按照我的经验，一个学期加一个假期，就可以比较熟练背诵《伤寒论》398条原文。我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。后来我又背诵了全部经方的准确组成成分，以及后世的三百首方剂的组成。
   我每每向人强调背诵原文的极端重要性，就有人说背诵会成为死读书，“尽信书不如无书”，要“灵机活动”之类的话。我也无可奈何。
   我认为早期读书，强调背诵，对初学来说，确是一个最值得重视的好方法。清·章学诚说：「学问之始，非能记诵。博涉既深，将超记诵。故记诵者，学问之舟车也。」(《文史通义》)涉山济海，少不了舟车，做学问也是如此。只要不是停留在背诵阶段，而是作为以后发展的基础和出发点，那么，这样的背诵便不得以「读死书」诮之。

       二，千经万论皆过目，一方一药最关心
      对《伤寒论》的学习应该是一生一世的事情，我仅仅才刚刚开始，思路不成熟，有摸着石头过河的感受。历代注解《伤寒论》的书籍汗牛充栋，各有特色，如何慎重挑选合理的注解，是一个非常重要的事情，这可能关系到一生研究《伤寒论》的大体思路。从我的阅读来看，研究《伤寒论》的中医基本可划分为两大流派，一派是占据绝对主流的辨证论治学派，主张治病要根据脏腑经络阴阳五行的理论来辨“证型”，代表人物有刘渡舟，熊曼琪，梅国强，李克绍等，主流医家几乎都是主张“辨证论治”；一派是人数较少的主张辨六经辩方证药证的“方证对应学派”，代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤本求真等，中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。
      我进行了一些力所能及的文献的考察之后，认为仲景本人的思想可能更倾向于辨六经辩方证药证的“方证对应学派”。这是我始料不及的，是我学医思路的一个大转变。这个学期，在学校学生学术活动中，我申报了一个《从大历史角度审视伤寒论》的小课题，准备继续深入研究《伤寒论》的本源特色，现在正在进行中。
      为何更倾向于“方证对应”？主要有两个原因，第一个是仲景原文以及其它文献证据支持“方证对应”是仲景医学的主要特点；第二个是，作为入门的学习方法，方证对应更容易尽快看到实际疗效，可以提高青年中医学医的信心。
      于是除了教材之外，我认真听了胡希恕《伤寒》《金匮》讲课录音，研读了《皇汉医学》以及黄煌教授的书籍，开始治疗一些疾病，取得了很好的疗效。
      本科的时候学习哲学，知道中医受哲学思想的影响非常大。个人感觉现在的中医界有把问题复杂化神秘化的倾向，一个好的理论一定是简单的，可重复验证的，对于各种眩人眼目的新思想，神秘化的解释，我往往选择敬而远之。或许是自己悟性不够，我更倾向于实实在在的东西。今年春天，阅读黄龙祥所著《中国针灸学术史大纲》，给了我很大的震撼，其治学态度之严谨，立论证据之充分，给我很深的教益。极大影响了我的治学思想，是我选择方证相应的思路的助力之一。
      什么是方证相应呢？方就是指方剂和药物，证就是某个方剂或者药物的应用指征或者证据。这个“证”是从病人的症状，体质，生活状态等这些实实在在的东西里面挖掘出来的。每一个证都是实在的东西，没有多少推理的过程。方证关系的形成来源于经验，是经验的积累，可以重复验证。“有是证用是药，无是证无是药”是方证对应的要求。受着这种思想的影响，我当下把主要精力放在研究某一个方剂，某一个药物的功效主治，应用指征上面。

三，小试牛刀
      医学是一门实践技术，我尝试治疗了一些有缘的患者，取得很好的疗效。比如用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、葛根汤加苍术治疗肩痛、麻杏甘石汤治疗咳嗽、桂枝加附子汤治疗虚人外感、桂枝加葛根汤平稳血压等，最让我欣喜的是用苓桂术甘汤合桂附地黄丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已经八十五岁了，取得如此好的疗效是超出我的期待的。
      我刚刚学医，就走上经方的道路，应该是比较顺畅的。大冢敬节说“在学习的初期，没有涉及杂学，而能够直接全力攻读了《伤寒论》，这是汤本先生予我的恩赐”。感谢广州中医药大学给了学子们一个良好的学习气氛，我也深深欣喜自己的选择。但是学问浅薄，经历尚少，有一些感想也不怎么深刻。龙野一雄说；“著者研究古方为主，最初混合的学习古方和后世方会陷于经验主义，而不能深入地研究。因此建议读者先根据古方学到一个体系。但是真正把古方研究到深处，自然就会想到后世方，到这种程度时，对后世方也会正确地理解。希望在初学的阶段，还是正确地学习古方。”汤本求真氏亦云：“必须先就古方医术研究有得，行有余力，然后及于后世诸方可也。”我的未来的学习计划先是首先继续深入学习《伤寒》《金匮》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外台秘要》、《千金方》、《医心方》等这些中古时期的方药治法，然后进入四大家以及明清时期的医学知识学习。
      07年开始接触中医，到现在深深感觉医学知识博大精深，疾病千变万化，我的知识实在太贫乏。以后还要在多个方面多下功夫，充实自己。
徐风瑞 2011年12月30日
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6074df4b0100dlbb.html

黑白丑 · 发表于 2012-1-2 09:35:28

好，向你学习。[s:184]

愉快的老头 · 发表于 2012-1-2 09:40:36

深有同感

一个宅人 · 发表于 2012-1-2 09:59:12

向楼主学习！

zyd0114 · 发表于 2012-1-2 10:25:02

我是每用一个方子，发现这个方子条文不熟悉了，就马上看一遍，或者偶尔翻翻自己感觉没学会的``` 确实学了伤寒论很多时方不知不觉可以看出他的轮廓，更好理解了````

小红 · 发表于 2012-1-2 10:26:38

学习

jtlzl18 · 发表于 2012-1-2 10:34:43

学中医像楼主那样没有走弯路, 是难得的幸福. 坚持走下去, 一定能成功.

小面123 · 发表于 2012-1-2 11:53:04

同意！

liujunjun · 发表于 2012-1-2 11:56:52

向楼主学习

草泽医人 · 发表于 2012-1-2 12:12:04

后生可畏,加油

meng123 · 发表于 2012-1-2 12:37:37

向你学习

杨森林木 · 发表于 2012-1-2 13:00:57

多多学习

学童 · 发表于 2012-1-2 13:09:39

扎实的基本功，开阔的视野，才是我们进步的源泉。

乌药 · 发表于 2012-1-2 13:16:58

zyd0114:我是每用一个方子，发现这个方子条文不熟悉了，就马上看一遍，或者偶尔翻翻自己感觉没学会的``` 确实学了伤寒论很多时方不知不觉可以看出他的轮廓，更好理解了```` (2012-01-02 10:25)

我也是，但是我觉得还是需要整体的系统的去学习一下，如果允许的话

察哈尔 · 发表于 2012-1-2 13:36:34

是的。

zyd0114 · 发表于 2012-1-2 13:44:31

乌药:我也是，但是我觉得还是需要整体的系统的去学习一下，如果允许的话 (2012-01-02 13:16)

个人觉得整体学习，需要再过一段比较有经验了，在看会看出很多不一样的东西```虽说每天要常读，但是我坚持不了哈哈，我还有好多临床书没看呢

黄煌 · 发表于 2012-1-2 14:18:14

徐风瑞同学的认识非常可贵，治学经验值得借鉴!祝他在经方研究的道路上不断前进!

arden · 发表于 2012-1-2 15:54:52

中医的希望。

r109 · 发表于 2012-1-2 15:57:06

楼主每句话都说到了我的心坎里！入仲景门，走康庄道，坦途之上必有惊人造化！误解仲景则会自设障碍，而方证学说才是正解。另外“背诵原文的极端重要性”极端正确。
举一例：6楼刘老先生近日发帖“桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹 ”，黄仕沛老师回应“有道理，仲景23条曰：‘面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。’ ”。仅仅一句话，我内心的震撼无以言表。这是《伤寒论》学习及活用的最高境界啊！
经典就是经典，医圣就是医圣！

秋缠 · 发表于 2012-1-2 16:34:20

1、关于走那条路，个人觉得与自身气质和缘分有关。我最早接触的是郝万山，后来发现胡希恕，从而认定了胡希恕，感觉跟自己投缘，没有那种书呆子气。
2、面对浩如烟海的中医书籍，中医的学习，我觉得还是要尽量恢复到古方的学习，没有继承何来发展，所以选择《伤寒杂病论》的学习是正确的道路。

楼主对经方的应用值得学习。

obs999 · 发表于 2012-1-2 19:19:48

这样的同学很少啊！赞一个！
很多同学虽然学过方剂学和中药学，实习的时候，一问三不知。

天仁合医 · 发表于 2012-1-2 19:22:43

年轻有为

黄煌 · 发表于 2012-1-2 19:44:22

经方学子的体会深刻，好贴！

济舟堂主人 · 发表于 2012-1-2 19:57:55

深有同感。

wolove · 发表于 2012-1-2 20:42:20

好贴！

山来客 · 发表于 2012-1-2 20:51:52

方证对应的学习还可以看看陆渊雷的书。

ymljd001 · 发表于 2012-1-2 21:09:06

看王叔和的脉经吧

doctor-cai · 发表于 2012-1-3 02:22:38

向你学习

guo3fen · 发表于 2012-1-3 08:30:15

[s:184] 偶向你学习.

qzrs9999 · 发表于 2012-1-3 10:18:32

向楼主学习。

竹根 · 发表于 2012-1-3 10:31:35

非常好的经验介绍，当认真借鉴。

仙珠 · 发表于 2012-1-3 11:58:26

看完后感触很多，更是我学习伤寒论的动力剂。

ssdd · 发表于 2012-1-3 17:35:52

好贴！

返朴归真 · 发表于 2012-1-14 21:13:41

学习了。

zfp783789 · 发表于 2012-2-28 22:44:54

向楼主学习

水云 · 发表于 2012-2-28 23:39:18

不错！比我在学校时候好多了。我也是广中医的，已经毕业了。有空的话交流一下

碧水清波 · 发表于 2012-3-4 12:39:01

正在学习

菩提路 · 发表于 2012-3-25 08:04:15

虽然这样说意义不大，但我还是要说一句：要向你学习，谢谢你

wjtbg · 发表于 2012-4-8 18:53:45

向楼主学习

dwang9876 · 发表于 2012-5-13 19:36:25

不错,很好

imgnahc_ · 发表于 2013-3-14 19:36:19

学习楼主

jackxie1991 · 发表于 2013-6-9 09:35:53

感触太多！

叶子的春天 · 发表于 2013-6-11 16:39:25

向你努力学习，基本功很重要啊！

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