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张女,20岁,山东省青州中医药学校学生,国庆节回乡休假因咀嚼火烧蚂蚱喂其侄儿旋即口唇舌咽肿胀,呼吸困难,全身皮肤出现巨大白色风团,脘腹绞痛,恶心呕吐,二便窘迫,恶寒无汗,神智萎靡,舌淡脉微而数,双肺听诊满布干罗音,血压70\50毫米汞柱,体温37。9℃。按过敏性休克常规治疗,一个半小时后诸症依旧,考虑其学中医,经其同意处方:生麻黄50桂枝30生白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎十分钟即刻顿服,服药半小时后汗出恶寒解,脘腹绞痛微,二便窘迫缓,呼吸通畅,风团逐步消退,脉博有力,血压90|70毫米汞柱,精神大振。嘱咐中药再煎两次,均分六次服用,每六小时服一次,服至心烦躁动则停后服,忌食油腻生冷,以黄米粥饮食为主3日。复诊诸症皆无,唯有乏力身酸感,嘱其休息为要。
在 临床上,食源性过敏休克还是不多见的,应当承认,西医药发挥的急救作用不可替代,在治疗时间不足的情况下,运用中药有抢功之嫌,但也应当看到,大剂麻黄汤加白芍还是起到正面的积极作用,关键的反映在汗出诸症大减上,因为注射肾上腺素病人的反应是无汗,也静推过654-2,脘腹绞痛缓解并不明显,而麻黄汤服后有效。这种病例临床很少有机会使用中药,尽管也可以针灸,也使我们看到中药在急症的抢救上还是大有可为的,关键是我们要有一个施展的平台和机会及对于中医药的自信。
在这个病例上,笔者冒天下之大不韪,一次应用生麻黄50克之巨,也是我行医生涯中至目前所开的生麻黄的最大量。
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