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前几天把母亲的接触性皮炎治好以后(我在皮肤科板块的《中医治疗皮肤病大有用处》一文中已描述),原来右手的酸麻感又出现了,缠缠绵绵已有两三个月,自觉右手肘关节部分筋酸麻,不痛,右手持物无力,连扫地的扫把都拿不起来,而且时时感觉酸麻,没有休止,很是痛苦。
考虑上述情况与中医的痹症比较相符,之前在电话里询问情况,也使用过张锡纯的活络效灵丹、同仁堂的小活络丹等,感觉效果都不大,也曾开过以活血化瘀为主的方剂,但由于只是电话询问病情,没有具体的舌脉象,效果不佳,就着这次的机会,打算再把这个问题好好治一下。
母亲平时身体壮实,身体很好,中气足,感冒都不容易得,之前使用上述方剂是考虑到内经上的条文:手受血而能握,所以用的都是活血化瘀、通经活络之方,但收效甚微,难道辩证有误?仔细搭脉,脉象稍数(已较前两天好转),余无明显异常,但觉左手脉弱,舌象无明显异常。以前读《衷中参西录》的时候,看到张锡纯见到左手脉弱的病人,考虑肝气虚,恒重用黄芪而收奇效,考虑到母亲的体质情况,若不是亲自搭脉,断不敢用黄芪。
因思之,手受血而能握,活血化瘀此法不错,但若只活血而气力推动无力也枉然,气行则血行,没有气的推动作用,血也无法流通,筋为肝之余,所以最后我认为此次病的根本在于肝气虚,推动无力,血脉不通,淤阻经络。治法当以益气活血,兼通经络为治。思之再三,王清任的补阳还五汤比较合拍。于是疏方:
生黄芪30g 当归10g 川芎10g 赤芍10g
地龙6g 桃仁10g 红花10g 知母10g
丹皮6g 紫草10g 赤小豆20g 鸡血藤15g
海风藤15g 络石藤15g 钩藤15g 生大黄6g
薏仁20g
此方以补阳还五汤为主方,其中加入丹皮、紫草、赤小豆、薏仁之品是为了巩固皮肤病治疗的疗效,加知母是为了中和黄芪的温性,通经活络合以祝谌予老中医的经验方(四藤一仙汤)。
上述方剂用了两副后,右手酸麻感明显减轻,有时不提醒她,她自己都会忘了,药已中的,效不更方,加大黄芪用量为50g,再进三剂,母亲带着药回家吃,这几天电话询问,说药已吃完,手已经好了,又能拿起扫把扫地了,心里别提有多高兴了。 |
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