慢性痢求治

乐善堂

某男，六十余岁，平时不喜饮，腹部受凉即便稀，便纸上有粘冻状液，每次出现此症状，即服盐酸小蘗碱（黄连素）取效。最近又便纸上有粘液（大便正常，无粘液），服盐酸小蘗碱数日无效，考虑肠热脾寒，用黃连、木香、炮姜、苍术、茯苓、扁豆、六曲、陈皮、黑山楂、葛根、防风、羌活等为方服之亦无效。欲用连理汤，但诊右脉沉数有力，似非理中汤证，加黃连亦恐不合于沉脉数有力之脉。欲用黄连汤，但其中因有桂枝，而不敢用，（有次服含桂枝的方剂眼晴岀血）。现舌质暗红，苔白微腻，右脉沉数有力，右尺为甚。对此想请教各位医家：多年反复岀现便纸上有黃白粘液，是否属休息痢或慢性痢？如何辨证治疗为好？

割鹿刀

大黄黄连乌梅附子细辛

林三

沉数有力或为弦，为木郁克土，土不运则湿盛，则不升清而排粘滑白物，治宜平肝健脾利湿，方用
《串雅内编》援绝神方，蒲辅周对此方深有心得，论坛古道瘦马先生也有专题论述，傅青主痢疾方也有收载，方为：
白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱，甘草二钱，滑石三钱，木香一钱，莱菔子一钱
我临床用过两例，效果真是不错，只是白芍当归用一两而已（即30克）

等你一分钟

0000000000000000攻下

曹德田

这个人的脉象应是假象。乌梅丸或附子理中丸可参考，你再理顺一下看四诊写的完整不完整。

ahb5921

怎么不考虑乌梅丸

ahb5921

用张锡纯方，燮理汤

林三

曹德田:这个人的脉象应是假象。乌梅丸或附子理中丸可参考，你再理顺一下看四诊写的完整不完整。 (2014-08-10 09:34) 

先生，舌暗红苔微腻，脉沉数有力，服含桂枝汤药眼睛出血了，难道可以用有附子干姜桂枝川椒细辛的乌梅丸方吗？

曹德田

林三:先生，舌暗红苔微腻，脉沉数有力，服含桂枝汤药眼睛出血了，难道可以用有附子干姜桂枝川椒细辛的乌梅丸方吗？ (2014-08-10 14:27) 

由于老年人血管硬化，有的虚证表现的是实证的脉。如真是实热当然不能用，如是虚实夹杂证就有可能用。你说服含桂枝汤的药眼睛出血了，一种情况确实不能用，再一种情况是寒热药比例有可能不当。你说有次喝。。。。。。出血，那是以前。现症苔白微腻这表示可能有寒湿，当然有用热性药的可能。不能一早被蛇咬十年怕井绳。我这是根据你说的情况这样分析的，不一定对，有啥还可再论。

zhongzhuan2000

蒙一个，补中益气汤，

林三

曹德田:由于老年人血管硬化，有的虚证表现的是实证的脉。如真是实热当然不能用，如是虚实夹杂证就有可能用。你说服含桂枝汤的药眼睛出血了，一种情况确实不能用，再一种情况是寒热药比例有可能 .. (2014-08-10 16:08) 

先生说的在理，多谢指教！