201412案：内科-痤疮、肥胖、便秘调理案

jszyxby · 发表于 2014-7-2 10:49:10

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201
4
12
案：
内科
-痤疮、肥胖、便秘调理案

F女士，女，42岁。
形貌特征：肤白，脸大，腰粗、腿粗，脸上油多。
病史：去年下半年始双侧颌下连及颈部长痤疮，个大饱满，略痛，故服用避孕药，痤疮有所改善，但体重飚升，从58公斤至68公斤，已停服避孕药，痤疮加重，上腹部不适，嘈杂感，嗳气频频，食欲亢进而自控食量，汗多，睡眠浅，心烦易惊。一直便秘，常服排毒养颜胶囊。经前乳胀，月经量少。
体查：舌红苔白，脉滑。
处方：大柴胡合桂枝茯苓丸，7剂。
二诊：大便有改善，痤疮略减，睡眠仍差，因患者近日又至美容院减肥，故面色发黄，肤色不滋润，疲乏感。师嘱除了运动停用其他减肥方法。
处方：？，14剂。
三诊：药后睡眠明显好转，食欲下降，心烦消失，大便干，腹胀，痤疮不进不退。守方并调整枳实15克为20克，14剂。
四诊：药后感觉舒服，睡眠佳，夜盗汗消失，大便仍不理想，常服蜂蜜，腹胀明显减轻，痤疮仍此起彼伏。
调整处方为：守方合如越婢汤，14剂。
五诊：药后痤疮明显消退，体重下降，大便调，睡眠佳，原方14剂。
六诊：药停后痤疮偶长，月经正常，睡眠正常，食欲一般，腰围已变小，大便在停药后变干，运动后有改善。
守方30剂巩固，嘱吃吃停停、调心情、多运动。

请辨

体

处方，

并

谈谈

您的

诊疗经验

~

赵璐 · 发表于 2014-7-2 11:35:34

个人认为意诊当用大青龙加减（麻黄量小石膏量大）

wonkey · 发表于 2014-7-2 13:39:36

防风通圣汤

zxs77 · 发表于 2014-7-2 14:36:01

葛根汤加枳实虎杖[s:188] [s:188] [s:188]

houlaizhe · 发表于 2014-7-2 14:55:27

防风通圣散

cofieco · 发表于 2014-7-2 15:33:36

五积散，散改汤剂。

四月茵陈 · 发表于 2014-7-2 15:42:21

火半夏体质。大柴胡合黄连解毒汤。

海逸 · 发表于 2014-7-2 15:54:15

大柴胡合温胆汤。

wangfy0221 · 发表于 2014-7-2 15:55:41

大柴胡汤合栀子厚朴汤

裂火冲 · 发表于 2014-7-2 18:13:32

柴胡体质荆芥连翘汤

经方王道 · 发表于 2014-7-2 18:54:50

除烦汤

方宏图 · 发表于 2014-7-2 19:43:31

五积散，土豆型

tan502 · 发表于 2014-7-2 20:04:57

防风通圣汤

rahula · 发表于 2014-7-2 20:09:00

枳实芍药甘草汤

以医悟道 · 发表于 2014-7-2 20:32:49

火柴胡体质，荆芥连翘汤

生姜干姜 · 发表于 2014-7-2 21:12:21

柴胡加龙牡汤

传说 · 发表于 2014-7-2 21:33:11

柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。

刀子刀子 · 发表于 2014-7-2 23:58:20

应该是半张防风通圣散，黄师不喜大方，不喜药多，患者还没到代谢亢进全面失调的程度。平时在门诊，这类患者一般直接上防风通圣，简单粗暴力猛见效快。

Albarto1688 · 发表于 2014-7-3 01:13:37

五積散

zhengxk · 发表于 2014-7-3 06:33:23

五积散。调节体质

金凯歌 · 发表于 2014-7-3 06:54:45

黄连阿胶汤

金凯歌 · 发表于 2014-7-3 07:01:42

应改为：栀子厚朴汤

王晓军 · 发表于 2014-7-3 11:11:05

柴加龙牡汤合大柴胡汤。

榆次 · 发表于 2014-7-3 19:10:57

大柴胡合黄连解毒汤

经方宋阳 · 发表于 2014-7-3 20:54:35

个人体会，本案为少阳阳明同病兼痰浊内阻，拟用柴胡加龙骨牡蛎汤

周福袁 · 发表于 2014-7-4 08:02:38

大柴胡汤加黄连

辛夷子 · 发表于 2014-7-4 14:22:59

大柴胡汤加黄连肉桂

腊梅 · 发表于 2014-7-4 22:03:25

wonkey:防风通圣汤 (2014-07-02 13:39)

大柴胡合桂枝茯苓丸
调体质，认准了就守方

五角星虹 · 发表于 2014-7-6 21:27:09

大柴胡汤继续保留，由于患者有烦，惊，容易惊，睡眠不好，汗出多，一身尽重之疲劳感，所以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤，并且柴加龙骨牡蛎汤可以消除疲劳感
所以应当是大柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤

zyyznb · 发表于 2014-7-6 22:23:45

除烦汤加葛根汤。

经方赵 · 发表于 2014-7-20 08:31:06

五积散

马弘德 · 发表于 2014-7-20 10:16:43

大柴胡合温胆汤面黄身疲伴失眠当属火半夏

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