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大青龍湯證比較類似先太陽中風、再太陽傷寒。外寒鬱表,不得汗,先受之風邪在太陽次表,邪不得出,可以內傳陽明以化熱和煩躁。大青龍湯證的煩躁有陽明鬱熱之象。桂枝湯證有服桂枝湯而煩躁的,可以由於病人表固不能開,其部份風邪內傳陽明,而有煩躁。因為不嚴重,針刺風池、風府即可泄掉風邪。大青龍湯證則不這麼簡單、輕鬆,由於外寒嚴重,得用上大青龍湯來開表之鬱。
大青龍湯相當於麻黃湯合桂枝湯去芍藥加石膏,麻黃湯去太陽表之傷寒,桂枝湯為中風而設,桂枝湯中去芍藥以助麻黃湯之出汗,以免芍藥之斂表阻汗,加石膏以清透陽明之熱,合麻黃能透表而又能制約麻黃之過汗,誠為神妙之組合。
大青龍湯的另外一種可能起因是,內因冬不藏精,或冬天過食濕熱食品,內精血或津液虧虛而生風熱,外受寒邪,鬱閉皮表,內熱不得瀉,是風熱鼓於內,寒邪閉其外,而產生中風傷寒的雙重太陽病,這也常常是大青龍湯或其變方的適用範圍。誘因也可能是病毒,正好遇到精血或津液虧虛的體質,也可以感染大青龍湯證,如冬春季的各類流感,也經常是大青龍湯證。SARS和禽流感等多發於晚冬初春,正因為春季風木鼓於內,而外頭天氣尚冷,鬱其表氣,而生外寒裡熱之大青龍湯證。 |
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