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四川名医江尔逊,有小柴胡合乌梅丸医案一例,值得深思。
男,17岁,畏寒发热月余,,进行性贫血,。呕吐。中下腹部绞痛可触两个包块,大便溏泻,色黄,脾脏及淋巴结肿大,贫血。西医诊断:急性坏死性小肠炎,经抗感染、输液、输血无效。请江老会诊,证见“发热、形体枯槁,腹如舟状,宭爪甲苍白,腹痛剧烈,呼号声不绝,大便色黑如泥,曾吐蛔、便蛔,口干思饮,,舌苔淡白少津,脉芤”。江思此证虚实互见,颇如伤寒论邪传厥阴相似,“消渴,气上撞心,心中痛热”,而发热又与伤寒论中“厥少热多者,其病当愈”,遂尊内经“厥阴不从标本,从乎中也”之旨意,拟小柴胡合乌梅丸。去黄芩加芍药,去辛热药,加清热解毒之品,从少阳之枢,引厥阴之邪从阴出阳:柴胡12、白芍30、党参15、花粉9、乌梅30、川椒9、黄连9、黄柏6、木香9、当归9、地榆9、银花15、连翘9.一剂腹痛大减,加减8剂,腹痛止、热消退,继益气补养阴生津之品调理20余日痊愈出院。
思此案,方证相应,乌梅丸应为对症之治,然却合小柴胡汤,令人意外。其中,内经“厥阴不从标本,从乎中也”之旨,无疑起了决定作用。想陈修园曾云:“六气之本标中气不明,不可以读《伤寒论》。”是也。 |
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