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某男,40来岁,在兰州经营会所。今年十月中旬去其会所喝茶,求诊。言:长期口臭,较明显,有时生口疮。余无所苦。体型结实,舌脉没有明显特征。记得总体略有些实热象、起码无寒象。处予泻黄散原方原量比例:藿香2、山栀1、石膏2、甘草9、防风12 ,五剂(共10元)。大约一周后再去其会所,见面直言药好、服用舒服、口臭明显减轻、仅剩抽烟口气。
按语:泻黄散(又名泻脾散),出自宋代钱乙《小儿药证直诀》。【功用】泻脾胃伏火。【主治】 脾胃伏火证。口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。【组成】藿香叶(21克) 山栀仁(3克)石膏(15克)甘草(90克)防风(120克)。【用法】上药锉,同蜜、酒微炒香,为细末。每服一至二钱(3-6克),水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。本例针对口臭、略有些实热象,用之取效。由于原方药物为锉末,每服一至二钱(3-6克),故按原比例用量取十分之一。由于用量太小“不合时宜”,叮嘱患者抓药时不要为药店人员言语干扰。
本帖主要是想说明:无论经方时方,不仅药味要合乎原方,用量及其比例也要合乎原方。时下,用量普遍随意任意、大剂量超大剂量盛行,远远背离了古人制方的初衷。至于药材质量,属于种植者、监管者的分工。医者本身需要的是严谨求实地做好自己的环节,不要随波逐流,扎扎实实地继承古方颇为讲究的用量及用量比例。日人汉方用量,反而能见到中华古方用量的身影。(因系在公共场合处方,没有病案记录,大致内容如此,仅供参考)(2013-11-4 晚间,书于兰州小西湖) |
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