经方擂台第50期——口干口苦案

奕涛 · 发表于 2013-9-22 13:20:47

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女，43岁，体中脸色黄白，圆脸大眼睛，目有睛彩，主诉几年来口干口苦，午后加重，口干自觉吞咽困难，喝水多，喜热饮，喝凉则胃不适，嗳气，胸闷，咽喉异物感，易头晕，小便可，大便偏干，一日一次。既往有胃炎，咽喉炎，冬天皮肤干燥、痒。舌质淡舌面干，脉细弱。

一诊和二诊分别给柴归汤和小柴朴汤都无效。

三诊给某方，药后咽喉干热难受。

四诊给某方五剂，药后有好转，十五剂后口苦胸闷无，口干大有好转，已不觉难受。

haydn · 发表于 2013-9-22 13:41:00

半夏泻心汤

王晓军 · 发表于 2013-9-22 13:57:35

八味解郁汤加栀子。

空穴来风 · 发表于 2013-9-22 14:01:37

三诊方——解郁汤；
四诊方——竹叶石膏汤或麦门冬汤合半夏厚朴汤等似乎不合适，此人半夏体、桂枝舌，那就用温经汤！

钟秋娟 · 发表于 2013-9-22 14:06:24

柴胡桂枝干姜汤

青木青木 · 发表于 2013-9-22 14:13:41

温经汤加柴胡厚朴

海逸 · 发表于 2013-9-22 14:14:07

炙甘草汤

gin19762002 · 发表于 2013-9-22 15:00:21

脾虛濕滯
脾之清陽不升,因口苦口乾症狀午後加重,易頭暈,喜热飲,喝凉则胃不適
水飲上泛,氣上衝導致噯氣,胸悶,咽喉異物感(非只有半夏厚朴湯證有此症)
但舌象並不支持,且脈象也無水飲的弦象

但此例我會辨為中焦陽氣不足,無法蒸騰水液,津液不布(苔乾也有可能因為這個原因),水氣上逆導致胸悶,咽喉異物感,易頭暈及大便乾
方子我會朝茯苓甘草湯加白朮等方向考慮,以白朮,茯苓,生薑行水運,桂枝行陽,行血運

邱yong · 发表于 2013-9-22 15:14:09

柴桂姜加丹参

方宏图 · 发表于 2013-9-22 15:19:27

半夏泻心汤加石膏

雪影流香 · 发表于 2013-9-22 15:23:31

小柴胡汤合四七汤。

deng116118 · 发表于 2013-9-22 15:40:15

四诊方：温胆汤

四君子汤 · 发表于 2013-9-22 16:14:05

麦门冬汤主之

七杀紫微 · 发表于 2013-9-22 16:18:21

感觉这个人和我自己的体质很相似。
虽然胸闷、头晕等症状我都没有，但口干饮冷水受不了、冬天皮肤干燥、痒，甚至皲裂，慢性胃炎……。本人确实都有，当真巧合。
我自己曾经试过专事温阳、或者专事滋阴润燥止渴等，都不见有效。
直至见到胡希恕老先生的柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散之后，觉得值得一试。
自身感觉，口干渴确实得到了立竿见影的改善。
所以，估计楼主第三诊的药应该是理中四逆辈，徒从根本着手，温健脾阳，恢复中焦脾胃升清降浊的斡旋功能——但本人亲身感受确实不如想象中凑效。
所以，第四诊，我觉得是柴胡桂枝“生姜”汤合当归芍药散（这个患者和我最不同的就是大便干，其他症状都比较接近，所以觉得生姜比干姜合适）

清扬居世 · 发表于 2013-9-22 16:22:01

八味解郁汤

仆本恨人 · 发表于 2013-9-22 16:57:24

理中汤合半夏厚朴汤

沉着@冷静 · 发表于 2013-9-22 17:02:06

柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤

春生夏长 · 发表于 2013-9-22 20:17:45

难道是真武汤？

春天来 · 发表于 2013-9-22 22:18:03

三诊-麻黄附子细辛汤

G经方 · 发表于 2013-9-22 22:36:13

小柴胡合用半夏泻心汤

四海承风 · 发表于 2013-9-22 22:39:22

八味通阳汤

晴朗 · 发表于 2013-9-22 23:37:58

麦门冬汤合柴胡桂枝干姜

1287370260 · 发表于 2013-9-23 08:30:39

柴胡桂枝干姜汤

奕涛 · 发表于 2013-9-23 14:49:43

四君子汤:麦门冬汤主之 (2013-09-22 16:14)

舌质淡，先生为什么用麦门冬汤。

飞鱼 · 发表于 2013-9-23 19:51:22

三诊理中汤
四诊解郁汤

杏之林 · 发表于 2013-9-23 20:40:22

三诊半夏厚朴汤
四诊温经汤

以医悟道 · 发表于 2013-9-23 21:51:19

四，柴桂干姜汤；五，温经汤

四月茵陈 · 发表于 2013-9-24 09:03:51

附子理中汤合小半夏汤。

qgwby · 发表于 2013-9-24 11:57:06

舌脉为标像，当弃。
用八味解郁汤。

qgwby · 发表于 2013-9-24 11:57:42

睡眠如何？

生姜干姜 · 发表于 2013-9-24 22:14:10

以我的经验胃不好，又有少阳阳明症状，慢慢来快不得！若舌苔不厚方拟，四逆散去柴胡加玫瑰花加沙参，石斛，川楝子，桔梗，白僵蚕，杞子，白菊花，芦根，钩藤！若舌苔厚以小柴胡汤去半夏加天花粉！白僵蚕！

rst39583 · 发表于 2013-9-24 22:42:26

小柴胡苓桂术甘

奕涛 · 发表于 2013-9-25 10:38:55

病人脉无弦象，但有胸闷，且口干口苦明显，所以我围绕柴胡类方用药，三诊用柴胡桂枝干姜汤，药后咽喉干热不适，这时我意识到这可能是一个津血虚的症候。

对照“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”咽喉不利指咽喉枯燥，痰涎粘着不去。病人有半夏体质，故合用半夏厚朴汤。

麦冬30 法半夏10 党参10 炙甘草6 红枣6个山药15 茯苓10 厚朴10 苏梗10

奕涛 · 发表于 2013-9-25 10:45:04

推荐“四君子汤”为下期擂主，请版主定夺。

李小荣 · 发表于 2013-9-26 16:37:19

奕涛:推荐“四君子汤”为下期擂主，请版主定夺。 (2013-09-25 10:45)

恭喜“四君子汤”先生抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第51期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

suyan · 发表于 2013-10-1 16:48:27

生姜干姜:以我的经验胃不好，又有少阳阳明症状，慢慢来快不得！若舌苔不厚方拟，四逆散去柴胡加玫瑰花加沙参，石斛，川楝子，桔梗，白僵蚕，杞子，白菊花，芦根，钩藤！若舌苔厚以小柴胡汤去半夏 .. (2013-09-24 22:14)

把君药都去掉了

桃源主人 · 发表于 2014-1-7 21:09:45

八位除烦汤。。。

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