|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
医海拾贝五:小儿不喜药
作者:黎小裕
2013-7-10张女,1岁4个月(顺产)。其母亲代诉:咳嗽三天,昨天加重。
三天前开始咳嗽,昨天穿衣单薄受凉后咳嗽加重,恶寒发烧甚,有点抽搐,近期用药有小儿氨酚黄那敏颗粒和头孢,退热贴。现流清鼻涕,喷嚏,恶寒有汗,精神可,哭闹甚,眼睛有点红肿,胃纳不佳,无呕吐,平素汗多,大便昨天未解;近来一个月大便羊屎状,一粒粒,稍油腻则腹泻。查扁桃体稍红,手背稍热手心不热,脉浮细,指纹浮紫,至气关。
辩证:脾胃虚弱,外感风寒,入里化热,处方:柴胡15 黄芩6 南沙参10 姜半夏6生姜2片 红枣3枚 炙甘草3 桂枝6 白芍6 杏仁6 厚朴6 钩藤6 2剂
2013-7-12回访,小儿嫌药苦,灌不进去,已去医院打针处理,流鼻涕打喷嚏都已痊愈,还剩点咳嗽,等咳嗽好了之后过来调理脾胃。
回访结束忽然想起小儿不喜药,如果是从小喝中药长大的小儿倒无所谓,但是刚开始看中医的小儿或者稍微大一些的小儿,喂药是让家长很头疼的一件事情,往往要几个大人抓住他,往嘴巴里灌药,灌药之后还有可能被他吐出来。
记得我们客家小儿喝中药之时,往往是药里面放很多白糖,喝完药之后还要抓一大把白糖放在嘴巴,当年生活条件艰苦,白糖属于大人严防小儿偷吃之品,但只要喝中药时大人则随便你享用。但是广东这边民众认为药里面放糖会妨碍药效,所以只能从其他方面想办法。
再看看自己的处方,美其名曰经方加味。随意加减反而破坏了经方原有的性味,因为很多纯正的经方处方其实味道是很好的。吸取了此次的教训,改变了自己经方随意加减的风格,如2013-7-27的一个病历,卢女,5岁,其母代诉昨天开始主诉腹痛,脾气暴躁,平素易腹痛及鼻塞流鼻涕,刻下腹痛隐隐,腹部按之柔软,有点鼻塞流清鼻涕,大小便,睡眠可,余无不适,舌淡苔白腻润,指纹浮紫隐隐,脉浮缓。考虑乃肝脾不调,肝气过旺横克中土,故而治法当疏肝理气,健脾祛湿。采用经方柴归汤,因其易腹痛则去黄芩。并嘱咐其母亲,平素少给此女压力,凡事不要在吃饭之时说她,饮食方面注意少吃冰冻生冷,可减少其腹痛的发作。处方:
柴胡6 党参10 姜半夏10 生姜2片 蜜枣15 炙甘草6 当归10 川芎6 白芍20 茯苓10 泽泻10 白术10 3剂
2013-7-30复诊,其母代诉前药后已无不适,女儿跟其曰此药是甜的,并不拒绝用药,此来调理体质云云。
善哉,小儿不喜药,不得不用药之时需顾虑小儿之性情,针对小儿不喜药之个人小经验:
(1)如果能选择食疗或是小儿推拿则尽量不用内服之药。
(2)三岁以内小儿亦可以通过泡脚来达到疗效,特别是感冒或是腹泻小儿,通过脚部皮肤吸收,一样可以达到内服同样的效果。
(3)免煎剂或者是中成药颗粒剂的使用亦可。
(4)内服用药处方尽量少用苦寒之品,如果确实需要清热,可以考虑尽量用甘寒,甘淡或者是药食两用之品。
(5)内服处方用药尽量加大调味之品的用量,如炙甘草,生甘草,大枣,红枣,蜜枣,冰糖,麦芽糖,麦芽,谷芽等。
(6)经方组方严谨,口感清纯,尽量不要随意加减,以免破坏原有药性。
(7)煎药用水无需太多,煎药煲出来的药量用我们平时吃饭的碗量的话,大概三分之一量即可,我经常嘱咐小儿家属:小儿用药气味到了,效果即可达到,无需喝药太多,太多反而妨碍小儿胃口。
(8)小儿风寒感冒发烧,只要发烧不是特别严重,亦可以用泡个热水澡,让其发汗,亦可达到汗出热退的效果。 |
评分
-
查看全部评分
上一篇:呃逆一例下一篇:两例结膜炎的治疗
|