请各位同行指点

冰虹

姓名：谢     性别：女      年龄：27

患者于2001年开始发病，即初二第二学期。然后送到市中心人民医院住院就医。被确诊为病毒性脑炎。服用药物之后症状如下：为人懒惰，不愿运动。贪睡，不愿起床。需要他人强制性拉起床。身体开始发胖。动不动就哭，开始产生幻觉，总觉得有人要害她。期间曾做过骨髓检查。
就医几个月后，病情有所控制，经主诊医师批准出院，还在医生的指导下，让其重返校园。但是由于学习压力重，心理承受能力低，再加上不能按时服药的缘故，又开始复发，病情更加严重。只能休学在家。而药物从未停过。
2003年到第三人民医院门诊部就诊，主诊医师开的西药很多，有好几种（具体的记不清），但是效果不明显。期间症状为：手脚软弱无力，不停抖动，口水唾沫不受控制，不停地流出来。幻觉加重，总觉得有人在旁边说其坏话，看到周围环境都觉得会对其身体造成伤害。
2004-2006年到第三人民医院住院部留医。期间症状如下：为人迟钝，双目无神，说话缓慢，手脚不灵活，需要人喂其吃饭等。看到别的病友发病状态，自己也会不经意的学着，认为自己也是这种状态。在第三人民医院留医3到4次。
2007-2008年先后在精神病院留医了3次，其症状不明显。从中心人民医院到第三人民医院门诊部再到精神病院，先后看过的医生有十多位之多，吃过的药十有七八，而且药量特大、特多，就氯氮平、氯丙嗪两种药物，每次用量12片，且一天2次。
2009-2010年到一家私人医院门诊部就诊，以特制中成药和常用西药中西结合治疗。期间症状：全身软弱无力，无力行走，长时间躺在床上，大小二便不受控制，需要人照顾其起居。而且不停出冷汗，汗味儿偏臭。
曾有过暴力行为，对人拳打脚踢，但是过一会儿后，就会认识到自己的错误，向别人认错，然后自己痛哭。会站在窗边，向外面大喊，骂外面那些所谓“说其坏话的人”。会不时向窗外丢东西，说要砸死外面那些坏人。经常自己偷笑，说是听到外面有人再讲笑话给她听。洗手时间长，频率高，动不动就洗手，但是总是让水不停的流，手不动，常常在洗手时发呆或者是偷笑。
曾试过一段长时间的，每次吃饭或服药时都会有呕吐现象，不管吃什么，迟到一定程度都会呕吐。性格较为怕生，怕人多的地方。有时候带她上街，出去的时候，心情还是不错，但是一到人多人杂的地方，心情就会变得烦躁不安，然后眼珠就会向上翻，放不下来，就称自己看不见东西，看不见路。（这个动作是在医院留医时，看到同病房病人发病时所出现的动作，她就认为自己是这样子而学来的）
也曾试过晚上精神特好，整晚都不睡，自己在房间里面走来走去。到大中午确实累的时候，才休息一两个小时，然后晚上照样是精神充沛。但是面色偏黄，黑眼圈很重。胡言乱语。
后来在社区服务中心就诊后，服用丙戊酸钠片2片、每天2次；舒必利片3片、每天2次；艾司唑仑片2片、盐酸氯丙嗪片12片，盐酸苯海索片1片，盐酸普奈尔洛片1片等药物均为每天2次；后，情况稍为好转，曾试过给其减少药物用量，但是一减少用量，病情又会加重，所不能减量。但是期间会帮助家里做些简单的小家务，如煮饭，自己煮早餐等，但是还是会偷笑，会疑神疑鬼，会心情烦躁，常常洗手。
现在服用中药后，盐酸氯丙嗪片已经减量为（3,0,3），艾司唑仑片也从2，0,2减为1,0,1。现在每天都会按时睡觉，早上按时起床（6点钟左右），起床后会听医生的话进行锻炼：来回上下楼梯，跳绳等，然后自己煮早餐，煲中药，煮午饭。心情较为开朗。但是疑神疑鬼、暗自偷笑、常常洗手的行为没有改善。总之，患者一直以来，幻觉、幻听、幻视从未消除。
按：这是家属写的记录。患者体型中等偏胖，皮肤偏白，有光泽，面圆，眼神呆滞，胆小，注意力不能集中，舌质淡红，舌体瘦小，苔薄白，脉沉。服用温胆汤快3个月，配合音乐及运动疗法，西药逐渐减量，有一次减量后稍有失眠加酸枣仁汤，反加重病情，仍用原方。这病治疗无经验，请教各位高手这病能不能治愈？如能需要多长时间？谢谢！

ahb5921

有考虑抵挡汤吗？

ahb5921

去痰通络

2469530209

柴胡加龙牡汤当可以

1287370260

柴胡加龙骨牡蛎汤加麻附辛

hitzy

怪病当问痰，搞不好还有瘀血

生姜干姜

我的经验：这类病一般有痰湿有瘀血还有肾虚。

六成

此案当用风引汤，前些愈一例，没有西医干扰。

lzcang

考虑有瘀血

zhoujie

温胆汤加生麻黄10g，试试，温胆汤中半夏需剂量大点20-30g

沉着@冷静

柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤

李涛涛

同意楼上意见，在合上安神定志玩，桃仁承气汤

冰虹

ahb5921:有考虑抵挡汤吗？ (2013-06-06 02:10) 

除以前有轻微的狂之外，瘀血症状不明显。

冰虹

2469530209:柴胡加龙牡汤当可以
 (2013-06-06 06:42) 

患者明显的半夏体质

冰虹

zhoujie:温胆汤加生麻黄10g，试试，温胆汤中半夏需剂量大点20-30g (2013-06-06 17:57) 

意思是白天先兴奋，晚上抑制？（一般半夏用到20克）下次试一试。

zhoujie

麻黄温胆汤中主药是麻黄、半夏，这两味药组成的方是《金匮要略》中的半夏麻黄丸：心下悸者·······。从我用方的经验来看，此悸不单单限于心下，凡是活泼易动、紧张、焦虑的，都可以理解为悸，曾单用该方，不加减治疗难治性神经性尿频，有效。麻黄有兴奋作用，对于该药确切的兴奋原理，尚未看到明确的药理解释，可能是在脊髓，续命汤中重用麻黄。也可能是在大脑，麻黄汤发汗可能是丘脑体温调节中枢的作用，也可能是在········。如你认为是半夏体，希能单用该方试试，特别是麻黄、半夏两药的量，看看在此类病人身上该用多大合适。希望能看到你的反溃，让我从中能学习到更多的经验。