胃炎案

半2夏 · 发表于 2013-3-7 14:53:29

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         王某、男、57岁、160cm左右、55kg。面色暗黄，2013-01-27来诊。述一周前喝喜酒时，吃了片黑鱼片，喝了些白酒后，即感有气从上腹部往上往上顶，直到嗓子眼，觉得咽部不适，感觉有东西粑在上面，无恶心呕吐，无腹泻，无腹疼。纳差，来卫生院西医同事给以：奥美拉唑胶囊，庆大霉素针口服，一周来效果未见，仍感气往上顶，为求诊治来我诊室：精神差，老是怀疑自己是不是什么癌症之类，查舌质淡胖，有齿痕，苔薄白水滑，脉数，予：桂枝20，肉桂5，生白术20，茯苓20，厚朴20，苏梗20，法半夏20，甘草6三剂嘱煎药时放生姜一块，告诉患者别胡思乱想。
      二诊2013-01-30.今天一大早来医院就发现患者在诊室外等我，见到我就笑脸相迎，精神状态好了很多，说服完上药自己感觉病好了八成，现在偶尔感到气往上顶，程度也大大减轻，说自己这几天一直没敢吃干饭，光喝面疙瘩了（面糊糊），现在感觉嗓子眼还是不太舒服，并感觉两边胁肋部胀疼舌质淡胖，薄白苔，脉微数稍滑予：桂枝20，肉桂5，生白术20，茯苓20，厚朴20，苏梗20，法半夏20，甘草6，泽泻20，柴胡25，党参10，红枣5枚生姜一块四剂。
      三诊：服上药后气上顶感消失，咽部不适感明显减轻，右侧胁肋部稍感不适，予小柴胡颗粒20gTid口服，胃苏颗粒15gTidpo.善后。