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其实,这个总结应该在年终完成的,但惰性使然,一直抻到今天才想起来写。当自己写2011年年终总结的时候,信心满满的以为会在2012年中有所突破,但实际则不然。我想那些题目都太大了,好多问题是需要多年的研习才能确定下来的,有些问题可能需要一生去完成,甚至有些问题在有生之年也解决不了。而生活于这个纷乱的社会中,常常又纠缠于生活、家庭、社会的各种琐事,徘徊于私欲与理想之间,真正能安下心来钻研中医学术的时间并不是很多。
就去年提出的问题整理一下吧,虽然没有什么突破,但进展还是有的。
对于修身养性的问题还谈不上,因为身、心都在现实社会中,难以自拔,既缺乏诚意,又没有合适的门径。
对于六经的实质问题仍在思索当中,没有定论。对于方证与药证,由于经历的增加,认识和理解更广泛及深入。
脏腑辩证的问题:越来越意识到,必须在熟练掌握四诊的前提下,才能把握脏腑疾病定性定位及五行关系问题,舍此则易堕入空谈。
经方思想与医经思想的整合问题。经方的方证对应与内经的脏腑经络辩证在辨治疾病时的切入点不同,但在三阴经的辨治与脏腑辩证是一致的,在三阳经则多属经络病而非脏腑病。所以当为经络病时,用六经辩证,否则可以用脏腑辩证。何谓经络病,我目前的认识是:单侧三部脉,或双侧六部脉相对统一且有力,或皆浮,或皆大,或皆弦。
四诊的问题。去年收集分析病历资料的关键在问诊与脉诊,今年参加了黄煌经方论坛年会后,又增加了望诊,包括病人形体胖瘦,皮肤颜色,皮肤粗细,毛发疏密,肌肉松弛与坚紧等。对于脉诊也有了更多经历,对于软脉有了更多的认识。
如何把握全局?如何准确判断病情发展预后?仍然是先辨阴阳后辨六经的六经辩证最为合理。 |
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