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患者陈某某,男,70岁,退休老师,2012年12月10日初诊。体貌特征:身高170CM
,体重56KG,体瘦,肤色黄暗,患者述双足冷,夜尿多,小便色白,大便略干,眼干涩,舌质淡胖,齿痕明显,脉弦,左尺沉。腹诊:小腹柔软。
处方:肉桂10 炮附子12 生熟地各15 山药15 山萸肉15 泽泻12 丹皮12 茯苓12 枸杞12 菊花12 3剂
12月13日复诊:夜尿明显减少,足冷及眼干涩减轻。原方继服3剂
12月17日复诊:病人喜形于色,言诸证均减,另述有一证持续已久,每次饭后,必觉头昏沉,且有颈椎病多年,颈部常觉紧张,希望加药调理,考虑饭后血液趋向胃部,头部缺血所致,遂予原方加葛根30 川芎12 3剂
今日(12月20日)未服完上药,便来我门诊,言药后心烦不得安宁,头胀,失眠,血压亦升高,因为煎药机已经把药包装好,不便加进其他药物,嘱其停药。
按:此人肩背瘦削,黄师讲葛根汤时,曾讲用葛根汤要背部厚实,所谓虎背熊腰,并言用葛根时,大便稀溏最好,如果病人大便干,需要加入大黄,否则容易引起头痛,此例病人大便亦干,却贸然用了葛根,没有配用大黄,虽然未引起头痛,但头胀明显,黄师讲课内容,均为临证干货,当时时温习。 |
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