不可思议的“桂枝去芍加麻辛附子汤”

咖啡猫猫 · 发表于 2012-8-28 19:36:26

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不可思议的“桂枝去芍加麻辛附子汤”

某27岁小伙，于十年前出现双侧乳腺增生，以左侧乳房肿大尤为明显，视之如十五六岁少女发育之乳房，按之有结块，服用小金丹无效。B超：左侧乳晕周围皮下低回声区，考虑乳腺样组织。此外，伴有上腹胀，心烦，怕热，睡眠不佳而梦多，容易疲劳，舌胖有红点。视其人，体略胖，圆脸，大眼，双眼皮，性格温和，半夏体质无疑。遂书温胆合栀子厚朴汤一方调其体，服药一月，诸不适症状消失而乳房形态及肿块无变化。
对于乳房病，古代医家的经验多以“气郁、淤血、痰凝”等病机方面入手。该患者为青年男子，目前已无特殊症状，方证如何建立？无论如何，用气郁、淤血或痰凝的机理来确立一张方子总是毫无依据和把握的。苦苦思索中，我突然想起了日本汉方医学家用“桂枝去芍加麻辛附子汤”治疗乳癌取效的例子，既然乳癌有效，或许乳腺增生亦有效，对于古人看来同是乳房肿块性疾病。遂书处方：桂枝12g，生姜6g，大枣10g，甘草3g，麻黄6g，附子6g，细辛6g，免煎颗粒10剂。十日后患者前来复诊，欣喜的告之左乳房内肿块大减，且变的柔软，服用20日后，乳房外观已明显缩小，我也为患者找到这样的奇方而高兴不已。
《金匮要略》：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”。据原文所述，似乎此方善治肿块性疾患，只是原文只限于腹部，而今活用至胸部。至于应用此方的着眼点，也难于用少阴病之类的症状来框定，实在是不可思议的奇方。
我在矢数道明先生的《临床应用汉方处方解说》中找到了此方治疗乳癌的文献，现摘录如下：《勿误方函口诀》：“昔年一妇人患劳咳，咯血气急，肌热如烫手，肌肤尽削，脉细数。余视为死症。一医自荐治之，用桂姜枣草黄辛附汤，竟得痊愈。余极为敬佩。以此发明‘大气一转’之理，得治乳岩、舌疽及诸翻花疮（癌瘤）等十数人。”“一妇人患乳癌，结核处口糜烂，见有翻花之兆，时时出血。至戊午初春，其疼痛益甚，结核增长，卧床不起。正月28日与黄辛附汤，服4～5日，疼痛减轻，结核缩小，起床工作如平日。”

zyd0114 · 发表于 2012-8-28 19:50:05

医案写的真赞，汉方三十年也有此方介绍``;论坛上蔡的经验也是经常用麻黄附子细辛汤治疗此类乳房疾病``学习了``

小朝子 · 发表于 2012-8-28 19:52:00

好案学习了，如此小剂量却取得如此好的疗效。

雍乾 · 发表于 2012-8-28 20:25:18

察色按脉，随证治之，用的妙！

李晓旭的 · 发表于 2012-8-28 20:30:16

谢谢了，以后遇到乳腺病可以试试。

济舟堂主人 · 发表于 2012-8-28 20:48:36

[s:180]

mrdogo · 发表于 2012-8-28 21:14:32

不可思议

青青小草 · 发表于 2012-8-28 21:19:26

以偶这样的门外汉读来，虽不解其间的奥妙所在，但真诚地为患者高兴，为医者鼓掌喝彩！[s:184]

一个宅人 · 发表于 2012-8-28 21:36:02

赞叹！学习！

徐友彦 · 发表于 2012-8-28 21:39:02

谢谢！学习了

徐友彦 · 发表于 2012-8-28 21:42:56

[s:184] [s:184] [s:184]

混元一气 · 发表于 2012-8-28 22:09:16

妙极，刚治疗这样一个男孩：今年高考完就诊，性格较安静，偏胖，双乳发育，易乏力，食欲可，便烂，脸上及肩背出痤疮较多，激素六项中某项偏高（记不清了，好像催乳素？）。为求治痤疮而来，因肩背处痤疮严重，再整体状况辨为阳虚之体，给予葛根汤加附子、砂仁、干姜、川芎等温阳之剂佐于活血。3周后复诊，肩背痤疮基本消失。（孩子中午起床，玩电脑到深夜，几乎每日如此，嘱其按时作息，亦未遵守），继续守方，佐于活血。今其母来电告知肩背处痤疮已经消失，脸部痤疮明显减少。
可惜忘记询问乳房是否改观，现已至外省求学。当时考虑首先治疗痤疮，待痤疮好转，回手以扶阳剂主攻乳房发育问题。
今老师经验甚合我意，痛快！

lwj000163 · 发表于 2012-8-28 23:01:38

[s:184] [s:184] [s:184]

中医田应旭 · 发表于 2012-8-28 23:16:10

楼主好医案！！！最近也在读矢数道明先生的这本书，矢数道明先生对于此方的运用经验并不是特别多，临床体会深度有限，但是矢数道明先生的洞察力特别敏锐，他相当重视这张经方，将其定义为相当于疑难杂病诸法不效之时的最后一张王牌的地位。本人关于此方分析了很久而没有寻获，楼主的医案又让我多了一个临床运用参考经验。这样的医案如果越来越多，假以时日，矢数道明先生一直强调的此方为“大气一转之法”，的真正面目终将解开。

zj3212003 · 发表于 2012-8-29 00:43:56

好案。

wqpzm · 发表于 2012-8-29 04:22:27

矢数道明先生的《临床应用汉方处方解说》：《勿误方函口诀》：“昔年一妇人患劳咳，咯血气急，肌热如烫手，肌肤尽削，脉细数。余视为死症。一医自荐治之，用桂姜枣草黄辛附汤，竟得痊愈。余极为敬佩。以此发明‘大气一转’之理，得治乳岩、舌疽及诸翻花疮（癌瘤）等十数人。”“一妇人患乳癌，结核处口糜烂，见有翻花之兆，时时出血。至戊午初春，其疼痛益甚，结核增长，卧床不起。正月28日与黄辛附汤，服4～5日，疼痛减轻，结核缩小，起床工作如平日。”

jtlzl18 · 发表于 2012-8-29 06:27:04

学习, 谢谢分享.

2469530209 · 发表于 2012-8-29 06:52:12

如此中医，兴旺在即。

2469530209 · 发表于 2012-8-29 06:56:40

每看到这样的医案，更觉自己所知之有限，中医之博大精深，原来的浅显认识，妄自评价，何其羞也。

晓冬 · 发表于 2012-8-29 07:29:12

乳房为肝经、肾经、胃经所过，请看经络循行。

察哈尔 · 发表于 2012-8-29 07:43:49

好案。

仆本恨人 · 发表于 2012-8-29 07:47:39

今再来:如果是急性乳腺炎，证属风寒外感，乳络不通，治当辛温解表理气通络，麻附辛汤常用。
男性乳疠现在不少见，当归四逆汤也有机会用。桂枝去芍药加麻附辛汤是仲景治肿胀病的一大名方，旨在温 .. (2012-08-28 22:06)

受用。

伤寒—金匮 · 发表于 2012-8-29 08:33:12

学习了

中医营养师 · 发表于 2012-8-29 11:58:30

真是非常受益的医案，特别是对于我们临床经验不是很丰富的人来说，是个非常好的学习，谢谢了

赵璐 · 发表于 2012-8-29 12:37:52

"伴有上腹胀，心烦，怕热，睡眠不佳而梦多，容易疲劳，舌胖有红点。视其人，体略胖，圆脸，大眼，双眼皮，性格温和"治病在有许多见证的时候我们只能抓最主要的来治，如果你一上来就用桂姜枣草合麻附辛就不如之子厚朴类的来得好一些
个人浅见每人思路不一处方不一见笑了

水云 · 发表于 2012-8-29 14:09:55

很好的经验

信徒 · 发表于 2012-8-29 14:10:05

好案好案
不知楼主有没有勿误方函口诀的电子书啊？
能否发上来共享？[s:184]

王晓军 · 发表于 2012-8-29 16:39:08

猫兄此案给人很大启发！感佩之至！

正气液 · 发表于 2012-8-29 17:13:21

非常好的经验！学习了！

经方中 · 发表于 2012-8-30 20:16:28

穷则思变，变则通，好案！

钟毅321 · 发表于 2012-8-30 21:19:22

脉呢？没有脉象，舌苔如何？如何定论?

yanyuankun · 发表于 2012-9-1 12:37:59

好案，学习了。

yinwenjie123 · 发表于 2012-9-16 17:22:03

猫兄高论

sn8660720dg · 发表于 2012-9-26 22:13:21

真是非常受益的医案，给人很大启发！

zhukou · 发表于 2012-9-27 11:01:19

好医案,学习了.

chenkuansheng · 发表于 2012-9-28 12:35:07

说实话，以我的实力，即便个哦正确答案，我还有领会到真正的含义

春天2011 · 发表于 2013-7-12 19:20:39

今再来:如果是急性乳腺炎，证属风寒外感，乳络不通，治当辛温解表理气通络，麻附辛汤常用。
男性乳疠现在不少见，当归四逆汤也有机会用。桂枝去芍药加麻附辛汤是仲景治肿胀病的一大名方，旨在温 .. (2012-08-28 22:06)

何来一个散,一个凝?能否详细说说,感谢.

医道学子 · 发表于 2013-7-14 21:06:45

经方，赞

rst39583 · 发表于 2013-7-14 21:17:01

佳案分享！

天之云 · 发表于 2020-10-16 08:33:08

学习了

Arshavin · 发表于 2020-10-23 21:21:43

好案，这个方我百思不得其解，虽然看过不少汉方书上介绍过，但是一直没用的机会。
个人认为这个算不算后世的扶阳潜阳，患者虽然怕热，但是属于浮阳，患者真正的属于阳虚体质，仅仅个人愚见。

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