求教：产后白天恶风、夜间低热

冯雷 · 发表于 2012-7-22 16:42:43

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郭某，女，37岁。产后感受风寒发热，经抗生素治疗热退后，转为从头到脚浑身恶风、手足针扎样游走性疼痛麻木，戴帽子、穿一件厚褂子，来诊室后一直怀疑有空调吹她（我们诊室没有空调，风扇也给她关了），夜间手足烦热，自测体温37.1-37.5°C不等，入睡困难。肢体困倦乏力，口干，又因家事烦扰不已，比较郁闷，怀疑自己得了重病，因口干想到糖尿病，因手足疼痛想到风湿，坚持做各种化验检查，结果都正常。面色白，体型中等微胖，舌淡偏暗，苔薄白微腻，脉沉细略紧，无力。

我考虑是产后气血不足，阳气亏损，加之情志不调，气郁血结，风寒流连不去。开了个方：

柴胡12g，黄芩10g，细辛6g，当归10g，清半夏9g，干姜15g，熟附子18g，甘草9g，茯苓30g，麻黄5g，桂枝18g，白芍20g，党参20g，

3剂。免煎的，因为她不想熬药。

第4天复诊，她说没觉得改善，也没觉得不舒服，舌脉都没什么变化。另外，她还说自己的肌肉会跳动，产后恶露排除的时间很长。大概里不和，发表难。去了麻黄、柴胡和黄芩，加了些药。方子：

当归10g，丹皮10g，赤芍白芍各15g，熟附子30g，吴茱萸5g，桂枝15g，干姜15g，清半夏6g，麦冬12g，川芎10g，人参10g，炙甘草15g，薏米15g，白术15g，细辛9g。7剂。这次是另一种颗粒剂，不是一小包一小包的，而是每天两袋，开药的时候想开几克就开几克，所以这次的剂量和上次有些不同了。其实是温经汤加味，当时开的时候没看出来。

吃到第3天病人给我打电话说怕冷好转，身上也舒服了，但是夜间发热好像比之前重了似的，手脚烦热，体温还是37度多点，出汗。病人大概25号再来。不知这个夜间低热跟去掉柴胡、黄芩有没有关系？另外，我觉得方子有些大，不知有没有办法精简一下？