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病人自述:小时很少得病,除了几岁时扁桃体发炎后摘除了扁桃体。几乎从未发烧,10岁时因感冒未愈得了过敏性鼻炎,初期遇冷空气或冷热不调会流清涕不止,后期加重至整理抽屉衣柜都会流清涕,西医诊断为过敏性鼻炎,对粉尘蟥虫蟑螂过敏。青年时体质不好,有轻度躁郁症,情绪周期性变动大,易疲劳。便秘多年,但无腹痛腹帐之感,大便成形,三、四天一次。胃口很好。
生育史三次,一次流产,一次小儿患先天性病,38岁生一女健康,产后出汗数月,吃饭喝水都出汗,后因一晚开窗受风后发生风湿,现在非常怕冷,尤其害怕空调,25度的空调房里,需穿秋衣秋裤,有时还要戴帽,右上臂冷痛,有时肘、膝关节冷痛,上下楼梯痛,上楼梯尤甚。
近日因整天在空调房工作,病情日渐加重。右腿疼痛,双下肢冷痛,髐关节冷痛。有时双腿冒凉气,在三伏天时穿秋衣晒太阳都无法缓解又双腿冷痛。
看过几次中医,效果都不明显。最近看了一个老中医,觉得效果还不错,将看病经过及服药反应记录如下,很想找个高手来解释一下为何会有这样的反应。
初诊时间:2012年7月4日
性别:女
年龄:40
四诊所见:脉沉缓细弦涩,舌质黯红苔白腻,畏风怕冷,皮毛筋肉疼痛,小时微感怕冷,产后2年加重,睡中易醒,梦多,长期便秘,几天一次,月经推后35天,此次39天未来,经量减少,色红,平时有豆渣样白带,有时水平,反复口腔溃疡。
既往史:二次流产史
论治:桂枝15,赤芍15,知母15,川乌10,制附片30,防风15,白术15,干姜20,当归15,北细辛10,黄芪60,吴茱蓃10,生地90,灸甘草10,可加蜂蜜30ML(7剂)
用药后结果:吃药后第一天睡觉特别好,早起发现舌苔从未有过的薄白,拉黄黄的水样便。自我感觉很好,因为多年来一直便秘,都是几天才拉一次大便的,虽然也不腹胀难受,大便也成形,但是因为吃得很多又不拉心理总有点恐慌,所以能拉水样便心理感觉特别好。但是从第二天开始,不知道是不是身体适应了药物,晚上睡觉还是很多梦,半夜醒来,早起舌苔又变得厚腻,但大便明显增多,每天早起都会大便一至二次。服药几天后,身上开始长红包,先是左边腰部长了一个大红包,后来左边背部外侧靠近左手臂膀处又长了个小红包,再后来右边对称位置快到右臂处也长了小红包,右手臂上也有,有点痒。医生说是风湿结节。因为服药后每天都有较稀的大便一至二次,所以认为药物很有效果,又看了第二次。
次诊:7月12日
医生记录:服药后第一天腹泄,后发现二、三个风湿结节,余证略减。
用药:仍守上方,剂量改变,去吴茱萸加麻黄6,赤小豆30,连翘15
第二方:桂枝12(原15),赤芍15,知母12(原15),川乌10,制附片20(原30),防风15,白术15,干姜15(原20),当归15,北细辛10,黄芪60,生地90,灸甘草10,可加蜂蜜30ML,加麻黄6,赤小豆30,连翘15,共10剂
服药后效果:精神较好,每天早起就想大便,大便较好,仍然比较怕冷,但畏冷程序有所缓解,有时仍会出现双腿冒寒气的效果,在空调房里还是要穿厚衣服。
自己分析一下:是否属于麻黄附子细辛汤加味??很奇怪,服药后最重要的反应就是大便比以前多多了,以前几天一次,现在一天至少1次,有时2次。原理何在呢??
中医还真是神奇,不知道有没有高手帮我解读一下这个方子呢? |
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