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我学习经方过程中牢记主证,用药主要根据患者症状下药,效果一直很好,但凡有这样感觉,当一个病摆在眼前,我们开出的方是否能直中此病有一定的感觉,似乎就是第六感在起作用,我往往分成两部分来分析:比如小柴胡汤证:口苦、咽干、目眩、两肋胀痛胸肋苦满,往来寒热,默默不欲饮,当这些症状只具备一部份时候,我们还敢下这个药吗?关键下了药以后患者会有感觉吗?这个时候我们自己会疑惑到底是错了还是对了,我想这个时候,我们可以问问患者,咽喉平时有什么感觉?如果常疼痛,似有痰,我们再进一步看看咽喉是否红肿,如果有红肿疼痛任何一点出现,说明肺经有火,那么小柴胡汤里有黄芩这味药对证了一点,那半夏在这个时候更可以使用,如果患者胃寒,那么干姜与红枣,炙甘草、党参又对证了,反之我感觉中如果从现代药理一点不符合,说明我们判断可能有误,需要重新思考了,我发现任何一个中医都有自己的用药习惯,不如张锡纯善用山药、山萸肉、熟地等等、张仲景善用的方剂大多有桂枝、柴胡、半夏、等等,现代朱良春善用虫类药,如乌梢蛇、蝉蜕、地龙等,这种人为模式到底是否无形中限制了中医的发展还是有益于中医的发展,我暂时不得而知,我喜欢死记经典名方,并且得到现代临床证实的效果才会去应用,比如张景岳的镇阴煎、傅青主的益经汤、张仲景的甘草泻心汤,现代黄煌博士的除烦汤,吴鞠通的银翘散,其功效在实战中屡见不鲜,我喜欢这样的学习模式,把大家的东西拿过来只用,有时候尽量连改编都不需要了,方便、快捷、真正实现了中医的简便验廉,其不美哉?以上文字属于个人建议,望前辈们多多赐教~谢谢! |
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