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我是今天下午(08年6月3日)挂号排在第12号的患者。经同学的推荐,有幸接受黄教授的诊治。黄教授待人和蔼可亲,学生也都很友善,相信你们一定是很团结有活力团队。
今天,我还打印备有3篇病历说明,因当时怕耽误先生太多时间,回来发现有几条还忘说了,现特贴出来。我想这也方便大家交流学习,当然更希望得到先生的诊治和指导。在此特别感谢!
以前的病历:
之前,今年三、四月份的时候,经我的同学介绍通过民间中医网,请行者先生给我诊治(我的同学是个中医业余爱好者,他在北京工作,业余时间向行者先生的父亲学习中医。他认为行者先生医术不错,所以才向我推荐的)。
由于行者先生在北京,无法面诊,只好通过网络,当时填写了问诊单,内容如下:
性别: 女
生辰:(公元)1978年6月28日7时,农历五月二十三 ;
八字: 己卯 己巳 甲戌 庚午
籍贯: 辽宁,现安居南京
婚否: 是
职业: 机关行政
身高: 165厘米
体重: 约51公斤
腰围: 66厘米
肤色: 白黄色
主要症状:时常两腮泛红;
大便燥结,偶有血痔;
口渴与否自己没感觉,总是习惯性的喝水,故小便多,颜色算正常,但晨便稍热、黄、浑浊;
皮肤偏干燥;
胃偶有疼痛(很少);
舌苔根部稍有厚腻;
手脚常热,但不出汗,准确说较温(不过这个好像从小就如此,可不作参考);
偶有咽痒、干咳;
左耳有时候发痒,通过干咳几声,觉得缓轻一些;
脉俺还不得要领不好乱说。
易疲乏困倦,尤以饭后明显;
很少感冒发烧,一旦感冒就很重一般都是浑身酸疼或者扁桃体发炎导致发烧,挂西药一瓶即好(以前的事情,现在很少感冒)
白带偏多,但无味;
胃口不错,食量较大,但人较瘦;
比起他人来说,不怕热也不怕冷,冷热较之,更怕冷一些;
不喜欢空调环境,空调环境易感冒;
睡眠很好;
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:3年前体检检查出肺结核,不过我自己一点感觉都没有,那时还从来都不咳,身体体质和现在差不多,住院一个月挂水无数,吃9个月药,一年后拍片检查无任何问题,连钙化点都不存在。
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态
脉(左:好像有力)
(右:好像有力)脉搏70次/分,我还没学如何把脉,说的不一定准确。
面(无神,有些苍白,常有腮红,此时脸觉得热)
眼(正常)
舌(舌苔根部稍有厚腻,舌体粉色正常)
齿(整齐)
鼻(正常)
咽(偶有咽痒、干咳)
腹(有时候痛,不知道原因,且饭后肠鸣较多)
头(饭后昏沉,其余时间正常)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)
饮(较多,喜欢喝白开水)
食(素食、量较多、不吃零食、饮食算节制、但稍有偏咸,喜吃酸的)
睡眠(易入睡眠,质量不错)
大便(顽固性便秘,大概有10多年了,有时候痔疮出鲜血,现在吃生白芝麻,有所缓解)
小便(颜色算正常,但晨便稍热、黄、浑浊)
房事:很少
月经(女性患者) :有时候会提前,量不多,但阴道干涩;
白带(女性患者) :时常较多,但无味;
5、七情何者为重
忧郁,不过有时喜欢开怀大笑,两者易为交替
行者先生的治疗方案:
行者先生先后给我开了如下方子:
方1:桂枝12肉苁蓉30半夏10茯苓12生白术20黄芩6柴胡12生晒参6大黄6三剂水煎服
按此服后反应为:第一副药吃完无任何反应,大便还是1~2天一次,干燥,脸时而红。
第二副吃完大便稍有糖稀,很粘。肚子肠鸣不止,气味很臭。(我是大黄最后放进去煎10多分钟的)
第三副吃完大便正常,肠鸣好像也止住了。脸好像不怎么红了。但整个舌头舌苔黄腻。
脉一直是洪滑(我还专门找了位大夫帮我把脉验证,也如是说,只是左右手的寸脉稍弱一些)
后遵医嘱又继续服方1三次,反应为:大便不再干燥,只是1~2天才一次;脸部不泛红了,但皮肤还是很干燥,面色无华;吃完药3小时以内整个舌苔都是厚、黄腻,3小时以后舌苔根部白腻、厚,舌体仍有齿痕。
最近发现月经比上月推迟3天,而且这次不同以往,量很少,颜色深红,有小血块。
先生根据上述反应换方
方2:半夏12陈皮12生晒参15白术20干姜20茯苓12甘草10炒麦芽15补骨脂20附子12当归15白芍12 六剂
按方2服后反应为:精力明显比以前足,饭后不是特别疲倦了,不过还稍有疲倦。
舌苔基本正常。
早晨起床时舌体两侧齿痕很明显,白天稍好一些。
大便不干燥了,但有些粘,而且特别臭。
面部皮肤感觉不那么干了,身体肌肤仍然干燥,皮屑很多(尤其刚洗过澡更为明显,洗澡水温度不高的)
后遵医嘱又继续服方2四剂,反应为:没啥明显改变,齿痕舌依旧;大便算正常了。
先生又调方
方3:肉苁蓉30半夏10杏仁10川贝4五味子3茯苓12炙甘草8厚朴8枳实6生白术20生晒参6生牡蛎12三剂水煎服
服后无明显效果,遂终止服药,至今已近2个月。
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后我同学觉得没有面诊很多问题判断不准确,又向我推荐黄教授,因他拜读过先生著作的原因吧,还特别嘱咐我先生给我开的药方给他看看,他很想向先生学习。我也受我同学的影响最近翻看不少中医入门的图书,对中医兴趣浓厚。翻到一处说中医诊治常问问题,用歌诀概括为:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七问耳目八睡眠,九问旧病十问因。
于是,我结合歌诀内容和我的实际情况罗列一下我现在相应的症状:
1. 同一般人相比我寒热都不怕,冷热较之怕冷;
2. 汗液排泄基本正常,只是脚部汗液较多,属于轻微汗脚;
3. 头部很少眩晕,但容易疲乏,干活稍微多点,就觉得四肢无力,大脑供血不足,心发慌,甚至会有手指间发麻、牙齿发麻的感觉(这种情况一般是做了剧烈运动,或者做了很重的体力活);
4. 身上左侧下腹部时而有疼痛感,喜按,曾经做过B超,也没查出什么结果,现在对应的后腰部左侧也有痛感,好像有什么东西堵在那里,但这种现象没规律,时而出现时而消失;
5. 大便现在以一个月来说,大约5天便秘,5天糖稀,5天正常,其余一般是大便初秘结,后糖泄;
6. 饮食基本素食,比较清淡,个人口味喜酸,不吃零食。食量比同龄女性稍大,胃口现在很不错;
7. 较易口渴,尤其早晨起来觉得很渴,嘴唇很干;
8. 左耳总感觉痒痒,喜欢去抠,以缓解不适;
9. 易入睡眠,尤其现在身体总有疲倦感,饭后散步回来躺床上就会一觉睡到天亮,有时候饭后连去散步的精力都没有,就立即睡觉了;
10. 多梦。而且梦中时常会笑(有的能回忆起来的梦,事后觉得梦中也没什么可笑的情节)。平时也喜欢笑,尤其听到一个令我捧腹的笑话,就会笑得无法自已,笑后觉得后脑发麻,明显感觉到有伤心气(当然也许是我心理作用)[/b];
11. 月经提前的情况居多,一般情况还算正常,但量稍微少;
12. 以前有肺结核病史,但那时无任何异常,也许初期发现的,或者根本就不是肺结核,只是当作肺结核来治疗了,所谓治愈后,胸片无任何异常。从现在我所掌握的中医知识来看,个人觉得可能从小就是阴虚火旺的体质吧。
12. 发现最近几天总容易受惊;
13. 舌象:苔白、厚腻、润滑;舌体有齿痕,尤以晨时更为明显;
14. 也许是夏天了,皮肤不再干燥,现在居然还蛮滋润的了,呵呵。但总体来说还是偏干。
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