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学校读书时,对麻黄很是忌惮,即使感冒亦不敢用麻黄,以麻黄为猛药,以南方无伤寒,何况广东炎热之地。那是感冒则鼻塞,久则鼻孔如冒火,用银翘散、败毒散等亦乏效,拖了很久才好,即使用过一次麻杏石甘汤亦小量(麻黄5克以下)试之,无太大改观之后就放任之自愈。后来就拖成了鼻炎了,那时找老师看过,补中益气之套方,百无一效,还不如自己用银翘散感觉好……
出来工作的那个冬天,一段时间天气比较冷,那时候开始静下心来看黄煌老师的书,发现可学之处颇多(以前很长一段时间不太能接受)。某日晨起发现鼻塞喷嚏较严重,背部感觉僵硬,睡在被窝觉得背部凉飕飕的,一把脉浮数,浮脉不一定是外感,浮数就不远了,于是思前想后决定用葛根汤一试。同学说起他治疗感冒,麻黄发散,效果不错,还说剂量不能太小,一次就搞定。我就决定试一下大剂量的效果,麻黄用了15克,葛根20克,其他都是常规用量。第一次煎好喝下去,顿时鼻子通了,不塞了,但是还没出汗,于是乎觉得没达到目的,再煎服一次。结果也只是微微汗出,小便到时很多次。结果到中午睡觉时就发现心砰砰的跳,很兴奋的翻来覆去的睡不着了。但是到晚上就没什么事了。感冒就这么一剂葛根汤搞定了,比起以前的那些时候感冒简直要用神速来形容。
可是接下来就出问题了,本来感冒其间有轻微食欲不振,用葛根汤后食欲下降更加厉害了,以前狼吞虎咽的现在刚吃一点就吃不下去了,更要命的是夜里睡觉时出现了泛酸烧心,搞到自己几次半夜爬起来吃备用的西咪替丁。觉得太辛苦了,于是在夜里吃完药时用手触诊了一下心下,反复诊察却没有压痛,只是深处按压似乎有一种轻微的不适感,心想这或许也是“心下痞”的另外一种表现吧(其时我也不太明确心下痞到底是什么概念),结合自己有便秘、柴胡体质的情况,本来想用大柴胡汤,后来觉得太麻烦了就直接用新买来的黄连上清片代替了(都用黄连黄芩之类的清热药),不行再用汤药解决,吃了两次(每次6片)竟然好了,吃起饭来有风卷残云了,开心死了。想象自己大学时胃口常常不好,冬天常手脚冰凉,找附院老师看,也无非是补气温阳之品,初期尚可,今则上火心烦。现在竟然用此清热泻下之药,胃口就变好了,感叹之前没想通,原来积热在里也会造成食欲不振。
这是我毕业后初次用麻黄类方并且取得成功的自己的经验,具有突破性的意义。直到现在,用麻黄已经成家常便饭了,尤其是小儿外感及皮肤病的治疗当中。但是就如上面出现的那样,个人的体会麻黄的副作用大约有几点,一是兴奋作用,出现心烦、心悸、失眠等,二是消化道症状,容易造成食欲不振、甚至呕吐、腹泻,所以本人临床中,除非麻黄体质及症状明显,否则有消化道症状者几乎不使用麻黄。至于安全的运用麻黄,还是要以体质为标准,非麻黄体质也可运用,但是应中病即止,否则很容易出现上述副作用。
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