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母亲头晕头痛,头晕如石头压着一般,早上5点泛恶心。服用芬必得头晕好转,但仍有头晕,头目不清爽,有多年颈椎病史,胃部多年不适。
处方:泽泻汤:泽泻50g白术20g二剂
煮水2碗,分2次服。
服一剂,头晕消,恶心止。
问:昨日,学生开泽泻汤原方,按照金匮原文,泽泻用量50g。学生心中一时忐忑不安,感觉用量大了。
师:用量不大,你只开了2味。我认识一个医生,处方药物叠加,如治疗气滞引起的病,陈皮青皮枳实厚朴川芎乌药川楝子各10g,但他认为自己用量不大,都是10g。反而见他医用橘皮竹茹汤,橘皮30g,就会认为他医用量大了。其实不然,药物叠加总量是“橘皮30g”的好几倍。他和你想的一样,都不会算帐。但对于有些偏性大的药物则不同了。药物间有配伍关系的也当别论。
问:老师,您对使用经方如何看呢?
师:个人认为:善用经方者如狙击手,善用时方者如机枪手。经方对证,效果立竿见影。我的父亲以前处方就是这样,药味少,只开3剂,无效立刻更方。我们这里有方言:有效一碗汤,无效三大缸。要当狙击手是要功力的。
初次接触经方于聆听我校黄煌教授讲座。
裘沛然先生在《壶天散墨》言:用炙甘草汤加减方治疗心悸没有炙甘草汤原方治疗的效果好,经方配伍精当,剂量上亦有奥妙!
任应秋先生在《中医各家学说》言:对于初学者,如果做不到方证相合,经方的效果是不好的。
任应秋先生的话对于我而言应该谨记!
经典链接:《金匮要略》:心下有支饮,其人苦悬冒,泽泻汤主之。泽泻汤方:泽泻五两、白术二两。上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。 |
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