|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
病案:郝某,男性,24岁,汉族,无职业。1999年5月7日入院。住院病案号:9672,主诉:上腹部间断疼痛一月余。因先天性心脏瓣膜病两月前行手术治疗,手术顺利,术后恢复良好。术后20天出现上腹部疼痛,在当地医院诊断为急性胰腺炎,具体检查情况不详。禁食水、抗炎治疗十余天无效。无奈返回原手术医院经检查确认与手术无关。查腹部B超、心电图及心脏彩超均正常,血尿淀粉酶正常。未行特殊处理,症状自行缓解。返家后出现每逢周末疼痛发作,发作时双侧腰腹部上方疼痛难忍,用止痛药效果欠佳,来我科中医治疗。入院时见:神志清楚,精神良好,平时如常人,每逢周末双侧腰腹部上方疼痛难忍,纳可寐安,二便正常,舌质淡,苔薄白,脉弦细。四测正常,心肺(—),腹部无阳性体征发现。血、尿、粪常规正常,胸部X线片、心电图、肝功能、肾功能、心肌酶谱均正常,腹部B超正常。西医诊断为腹痛原因待查,中医诊断为腹中绞痛,证属肝郁脾虚,用当归芍药汤加小柴胡汤加减:当归10g,白芍35g,泽泻18g,茯苓12g,柴胡10g,黄芩10g,桃仁10g,红花10g,川芎15g,香附15g,蒲黄10g(布包),炒五灵脂12g。七剂,此方共加减21剂,疼痛完全消失。随访至今未再复发,正常工作。
[按]根据患者疼痛部位在左右腰腹上方近于肝经,脉弦主痛亦主肝,加之久病患者情绪紧张,必有肝郁。前医按急性胰腺炎治疗禁食十余天,定有脾虚。予当归芍药汤疏肝扶脾,其中大量白芍以缓急止痛,抑肝扶脾。疼痛发有定时,故用小柴胡汤加减。久病多瘀,故用桃仁、红花、蒲黄、五灵脂等活血化瘀定痛。是故,术后不明原因疼痛很快治愈。
大学刚毕业进入临床,用中药治愈的第一例患者,得到了从医生涯中的第一面锦旗,这个病例是参照焦淑德老师的《方剂心得十讲》中当归芍药汤中的案例,照抄原方治愈的。今天拿出来与大家一起分享。 |
评分
-
查看全部评分
上一篇:小陷胸汤合小柴胡汤三剂治愈食管癌术后不明原因腹痛下一篇:越婢加术汤治验
|