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1.患者,男,49岁,腹大国字脸,体重75Kg,长期抽烟饮酒。余自诉多年咳嗽,于去年咳嗽加重伴咳血而就诊后CT拍片示:支气管扩张。经西医治疗后好转,于今年咳嗽加重,痰多而臭,自诉睡前自觉有痰堵住胸口,早上口干,苔稍厚。有胃病史。查体:右下肺湿罗音。
--------一诊:大柴胡汤合千金苇茎汤 7剂,药后患者诉各方面减轻3分,嗳气打嗝无好转。二诊给与千金苇茎汤合小陷胸汤(黄连改黄芩)合排痰散药后大减,三诊:千金苇茎汤合二陈汤合排痰散。
按:郭子光临床上常用千金苇茎汤合小陷胸汤(黄连改黄芩),由于黄芩善清上焦之热。郭老并在基础加强清热之力形成肺部感染方。
2.患者,小孩,8岁,好奇心极强。肤黄暗(摸之干燥)身胖,活泼。由感冒后遗下经常反复鼻塞一年余,动则易汗,咽诊:略红。
--------麻杏石甘汤合半夏厚朴汤加枳壳 连翘10g 7剂 ,药后父母亲自诉好去7分。
按:黄师医案中有一则鼻炎案:黄波师兄按语:患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易动则出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛。果然用后如其言。
3.患者,女,53岁,表述病情时表情压抑,诉不知饿伴腹胀多年,偶嗳气,无腹痛腹泻,饮食少,眠可,舌质嫩。有晕车史。
-----一诊:八味解郁汤合栀子厚朴汤 7剂。 二诊:药后腹胀减轻,饮食稍好,给与八味解郁汤合张锡纯资生汤(去玄参、牛蒡子)7剂,三诊:自感继续好转,继续原方隔天一剂。
按:当时自感患者是郁半夏,故一诊给与八味解郁汤合栀子厚朴汤。张锡纯资生汤:白术健脾阳,山药滋胃阴,鸡内金消食健脾。三药组合,能使胃强脾健,饮食增而肌肉长,可谓治虚证之良方。
4.3患者儿子,30岁,脸色黄暗,诉胃胀痛半年余,大便稀,偶打嗝,眠差,舌边红。有乙肝病史。
----- 一诊给与半夏泻心汤加肉桂,药后无好转,失眠好转。二诊:柴胡桂枝干姜汤(肉桂同用)5剂,药后胃胀痛基本好转,大便情况也正常了。
按:一诊:我先入为主 看其主症外伴有眠差,舌尖红给与半夏泻心汤加肉桂。二诊:发现其脸没什么表情,明显柴胡脸。也有乙肝病史,方--病--人,果断处方柴胡桂枝干姜汤而取效。
医案整理得很差,还需改进努力,笔锋明显不行- -。一点经方案例与大家分享,共同促进。 |
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黄煌
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经验就是这样总结出来的,名中医也是这样炼成的。 |
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