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H老太太,八十多岁。有些失智,外观看起来白胖,腹部大,坐着轮椅来的。据陪她前来的家属说,近几个月老太太一直出汗,即使冷天,还得吹冷气,就算吹冷气两腋下也经常湿湿的。老人家毛病挺多的,有糖尿病、高血压、肾脏、呼吸衰竭、气喘等病史,胆囊切除。
刻下:背部、腋下一直出汗,怕热,口干,手足发麻,口臭,纳差,大便量少,小便多泡沫,GOT曾飙高,手指肿,舌质淡苔白干。GOT曾飙高,手指肿。舌质淡苔白干。脉浮滑数。压压肚子,胀气挺厉害的,心下两胁按压有抵抗感、压痛,左少腹按压作痛。
所以处方:大柴胡汤合桃核承气汤合黄耆五物汤合茵陈蒿汤加石膏,三天份。
三天后回诊,据家属说已经不太出汗了。
这个老太太属于大柴胡汤的体质。因为皮肤偏白而且浮肿,手足麻,像是尊荣人,根据兰洪喜先生经验,加入黄耆五物汤。失智,大便少,左少腹按压作痛,合桃核承气汤。加石膏,是因为舌头干。茵陈蒿汤则是对于GOT聊表心意。
这样的患者吃了很多西药,要长期吃中药是不太可能的,所以能够减轻照顾她的家属的负担,算是比较实际的。 |
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