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三月十二日,于恩师门诊见习半日,惶惑中收获颇丰,讨占许多便宜。昨日下午,三年来第一次独自门诊,共证治三人,描记如下。
一、唐某,女,三十六岁,职业不详。症状:月经量少,每月仅两天,稍伴血块;怕冷。病人表示“刚做完子宫保养”。子宫保养是何种诊疗?三十六岁,生命或已过了巅峰期,激素水平大不如前。对容颜不再的恐惧与不甘是“子宫保养”的直接原因。处温经汤七剂。初诊病人,保守为妙,弃麻黄的催经,加用附子紫石英。
似乎完备,却情急之下忘记温经汤病人搓手时噼噼啪啪。憾失一个使用汤方的严谨证据。
二、某女,三十岁,职业不详,唐某闺蜜。症状:颜面发黄,稍偏瘦;便秘,五天一次;极少出汗,经常感冒。病人如实反映“一个多月前刚做完人流,这已是第三次,经常腰痛”。皮肤黄,汗闭:麻杏石甘汤;经常感冒(往来寒热),便秘:大柴胡汤。考虑再三,最后迟疑添上柴胡十五克。七剂。
病人追问:这个药可能治妇科?该怎么保健?答:先调好身体才有保健,夫妻要多沟通,身体要爱惜。病人讪笑。
三、某女,二十三岁,学生。症状:经常鼻衄,便秘,一周一次;月经量大,每次一周;手脚冰凉,夜晚大汗淋漓。病人反映,初中时期开始患上抑郁症,治疗数年,中西药无数,且有家族史;自我意识强烈,自负才情,力争上游;有男友,未同居……。喋喋不休的无序表达,神情闪烁有光,无呆滞茫然,应该是躁狂症?鼻衄,月经量大:泻心汤;便秘,夜汗量大,手脚冰凉:白虎汤。生石膏六十克,生山药代粳米,七剂。
病人追问:目前病情很严重?性格有缺陷?答:二十三岁,你又律己甚严,身体仍处于上升期,不用担心;骄傲也是一种生活态度,无可厚非。病人略略点头。 |
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