罗某百合一病现诊案<2012--2--27>

丁卫

罗某,女,61岁，2月27日
就诊自述:失眠，便秘，头晕，夜间口干甚。他医多次医无效，处方多用增液汤加大黄槟榔厚朴枳壳一类，治疗无效。有加重趋势。今慕名来就诊。
余诊之是百合病，开如下方：&lt;舌红少苔有剥脱，脉三部沉细迟而少力&gt;
炙草30g小麦30g大枣12枚百合90g生地30g苍术10g砂仁5g陈皮5g虎杖15g
3付====嘱其复诊。

3月1日复诊自述:大效，失眠：好多了，睡了个安稳觉，头晕已失
，夜间口干已失
，唯便秘虽下，但难解
。要余尽力解决便秘一证。
余处方：炙草30g小麦30g大枣12枚百合90g生地30g苍术10g砂仁5g陈皮5g虎杖30g=======3付
====嘱其复诊。



解析:
炙草30g小麦30g大枣12枚====失眠医&lt;甘麦大枣汤证&gt;

百合头晕===百合90g生地30g

便秘===苍术10g砂仁5g陈皮5g虎杖15g&lt;宣中通下&gt;&#39;

yutiitan

请问病人有食欲吗？和金匮条文里的内容相似吗？

丁卫

不相似
像百合病的病机:====心肺阴虚,虚热内生

舌红少苔有剥脱====阴虚证

脉三部沉细迟而少力

沉主里证
细主阴伤
迟主便难&lt;脉迟参考一下承气条文便知&gt;
少力==1.主阴大伤,气化不足2.主便不解,燥化不及，伤阴了气阴

炙草30g小麦30g大枣12枚====补脾气====脉三部少力而医
百合90g生地30g====脉三部细而医
虎杖30g====脉三部沉迟便难而医

苍术10g砂仁5g陈皮5g====宣中宫气化。一防药腻、二防气机呆板====补之不及，反生雍滞。

中医学子

[s:184]

交流

百合90量真大

丁卫

交流:百合90量真大 (2012-03-01 20:46) 

百合:
补中益气，润心肺，安心神====一养阴药，一补气药,一安神药
不重用，恐难胜任如此怪证&lt;力重为君药&gt;

龙志勇

好医案，欣赏！

lili824

百合重用，受益了！

丁卫

3月2日复诊自述:
便已通下，全身无任何不适
=====================&lt;至此方已收功，完&gt;

丁卫

其妻见余处方还行，遂请余出诊为其夫就诊。今录于下:

许某肺气肿现诊案&lt;2012-3-2&gt;

许某,男.68岁,2012-3-2日,其妻叫余出诊,她自讲,其夫平素怕冷,动则喘甚,痰多如水沫、夜间渴饮温水，他医诊肺气肿，吃西药无效，遂请余出诊。余视其面色白带暗，舌红苔白腻，左右手三部沉弦稍紧略滑。切其心下痞硬言痛,问其大小便如何。答:小便夜间频多，大便频而量少带粘腻。

余处如下方:&lt;嘱其复诊&gt;

细辛5g干姜15g五味子15g姜半夏15g陈皮10g茯苓30g杏仁15g甘草10g白人参切片10g桂枝30g生大黄10g苍术10g制附子15g=====3付

  
用方解析:
1.左右手三部沉:主里证，主饮证。
弦:主饮证,
紧:主寒,
滑:主痰饮.主阳气哀,主下&lt;法&gt;====故用姜半夏15g陈皮10g茯苓30g甘草10g&lt;二陈汤&gt;化痰；生大黄10g通下；制附子15g干姜15g甘草10g白人参切片10g桂枝30g扶阳。
2.脉证相参,师胡是太阴夹饮致喘,苓甘五味姜辛汤为底方。
切其心下痞硬言痛:选用了理中辈。
3.上方有诸多方的合用=====二陈汤.苓甘五味姜辛汤.大黄附子汤.四逆汤.茯苓杏仁甘草汤等。

3月4日复诊自述:
喘稍减，但又外感了，鼻塞流涕，咳少痰，上方续用，+三九感冒灵胶囊口服，嘱其其夫人多反馈！

3月6日,见其夫人讲,老人担心中药慢，已由子女护送医院住院了。

jssqhxl

生地少了。

niningliuhen

苍术砂仁陈皮    好好好