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2012年1月26日
患者男,45岁,健壮,体瘦,因1月24日晚受凉,于25日上午开始出现不适感,症状表现为头晕头痛,乏力,恶寒,无汗,体温38°,全身酸痛,舌苔薄白,脉紧,沉,迟。
病在少阴(少阴之为病,脉微细,但欲寐也),需要振奋阳气,开出麻黄细心附子汤。
处方:麻黄6克,细辛3克,附子9克,两付,水煎服,考虑到附子用量较小,未先煎,全药开锅再煎25分钟。
虽然证对上了,但毕竟是本人第一次使用本方,未敢加大用量,担心中毒,所以起始用量较小,观察后可再加大用量。
患者于25日中午午睡时服药第一次,汗出。一觉醒来感觉身体轻快很多,但头还是痛,晚上服药第二次,26日清晨体温36°7,头痛已经很轻,停药,下午症状已全部缓解,至此痊愈。
后记:
我的一位师傅是温病学派的,他老人家出于安全考虑,从来不让我使用麻桂之品,所以遇到发热,他基本都是清热解毒,管不管用呢?管用,尤其是儿科,不管寒热都管用!只是康复起来有的快些有的慢些。
这个看似神奇,实则不奇怪,毕竟感冒无非就是感染,清热解毒的药物都是可以抗病源微生物的,大多还是广谱,从这个角度来理解温病,也就不奇怪为什么见发热就清热解毒了。而麻桂之品治疗发热则是另一个角度,它的原理是迅速升高体温,通过这种很原始(发热是人体最古老最基本的防御)很有效的方式来对抗疾患,对于寒症,要比银花连翘快很多,但对于热证,很容易火上浇油,所以对于医生的要求就比较高了,稍出差错病情就会恶化。我第一次使用本方,心里也不是很有把握,但未发现患者任何热像,故从寒论治。疗效证明,判断还是比较正确的。
注:以上仅为个人观点,如有偏激欢迎指正。 |
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