老年患者肺炎1例

王胜

一诊：
老妇，香港人，78岁。肺部感染。
3日前他医处首诊，抗炎平喘治疗1次，病情有好转。
现夜间频咳、喘息。有肺心病。高血压病史。心电图提示心肌缺血。
肤白，体胖，肌肉松软，汗多，双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，心音低钝，双下肢水肿。脉弦。颜面充血感。BP 145/85mmHg HR 75bpm
西药抗炎、平喘、强心治疗1次。
中药：
桂苓丸+苓甘五味姜辛夏杏汤、防己黄芪汤（5剂，1日1剂）
黄芪30克 桂枝10克 肉桂10克 余常规剂量


第2日。
他医输液抗炎平喘。


第3日。
患者一日服3剂中药。咳减，咯白痰。汗少。自我感觉转好。
脉弦有力。BP 180/80mmHg。右下肺少许罗音。双下肢水肿（曾做人工关节置换）
血常规（—）
胸片：右下肺少许感染。
予尼群地平10mg po st! 卡托普利50mg po st!
听完患者的服药经历，再观其证已变，转方予柴朴汤+苓甘五味姜辛夏杏汤、白芍、防己黄芪汤（5剂）。同时决定停止输液。


再5日后。
夜间咳大减，痰稀。
双肺呼吸音稍粗。BP160/80mmHg
前方加桂枝茯苓丸（7剂）

ntwong856

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qishixiongxiong

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