桂枝茯苓丸里的桂枝

山风谷雨 · 发表于 2011-6-22 21:01:32

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      金匮桂枝茯苓丸点睛之笔自然是桂枝的温通之用。如若改丸散为汤剂要的是速效，求的是眼前，那么灵活变通的切入点也就是温通桂枝了。
   桂枝在原方证当中有两个要点：一则推动丹皮桃仁化瘀力度，二为防止药物峻猛影响胎孕。一物二用，桂枝处于余下四味不甚关联药物当中显得相当活泼灵动。胎孕伴癥瘕积聚？投鼠忌器，仲景以散剂缓散现代病名为的子宫肌瘤一类的病征，桂枝此时的确起到了照顾周全的作用。参照尤怡尤在泾观点，遴选桂枝作为温通之品实为无奈之举：怕动胎气。那么假如病人在未受孕情况下符合汤方证治是否可以考虑改动桂枝加强一下温通力度？
   某妇，四十三岁，少腹痛，伴腰痛，常年辛劳，肢麻困重，求治。把脉时病人明言：怕吃中药，太苦！潜台词当为：药不要太多，服药时间不能太长。处方桂枝茯苓丸去桂枝，加黄芩麻黄羌活，药计七味，量一般，三剂。服后病人很是欢喜。追问病人可否出汗明显？病人摇头。
   稍加改造既提高疗效，又不失简洁明快的经方特点。何乐不为？
   无独有偶，桃核承气汤里桂枝之用神似桂枝茯苓丸中桂枝效用，如果腹痛明显，改桂枝为麻黄羌活一类镇痛恐怕也可一试。
   五苓散当中的桂枝是否可大而化之就不敢说了，怕捞过界了。
   以麻黄羌活温经镇痛是移用章次公先生用法，非原创。

槐杏 · 发表于 2011-6-22 21:43:10

很有启发。只是羌活比桂枝贵多了，呵呵

邃蓝 · 发表于 2011-6-22 22:30:33

感谢分享

drongh · 发表于 2011-6-22 22:32:17

桂枝茯苓丸，桃核承启汤证这类病人往往有上冲头痛症，桂枝是治疗的上冲。

宋高峰 · 发表于 2011-6-22 23:13:05

经方还是不要随便改动吧

月落 · 发表于 2011-6-23 01:22:43

没看懂，改动的理由是什么？黄芩也不是温通。
病人欢喜是说药好吃还是病好了？
何况黄芩我吃起来比黄连还苦，羌活也比黄连苦，也不见得比桂枝好吃！
说效果好了，又好在哪里，也没看明白。

jtlzl18 · 发表于 2011-6-23 05:23:16

引用第4楼宋高峰于2011-06-22 23:13发表的 :
经方还是不要随便改动吧

dayijing · 发表于 2011-6-23 07:55:11

用麻黄羌活，换桂枝主要在于患者肢麻困重，有水湿，至于用黄芩，可能还有郁热。

至道 · 发表于 2011-6-23 15:31:34

同意楼上，但用麻黄、羌活代桂枝不妥。

邓舒群 · 发表于 2011-6-23 18:03:27

这个羌活的味道更爆啊

xiujin · 发表于 2011-6-24 22:38:10

个人意见，用羌活还不如用苍术。

1849821070 · 发表于 2011-6-29 23:46:07

不要随便改动经方

ZYLHQ · 发表于 2011-7-2 17:23:17

这个倒是看不懂了

docllj · 发表于 2012-7-10 20:41:12

想法很好，但在上例似乎没有必要更改，原方即可。

乐在医中 · 发表于 2014-12-31 21:53:48

drongh:桂枝茯苓丸，桃核承启汤证这类病人往往有上冲头痛症，桂枝是治疗的上冲。 (2011-06-22 22:32)

说得好。桂枝茯苓丸，桃核承启汤证这类病人往往有上冲头痛症，桂枝是治疗的上冲。

无量山人 · 发表于 2016-7-1 16:21:25

楼主不过是做了一点变通而已。

sn8660720dg · 发表于 2016-11-9 08:28:12

麻黄羌活温经镇痛是移用章次公先生用法.

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