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有的医家认为是发汗剂,见条文“太阳病,外证未解脉浮弱,可发汗,宜桂枝汤。”有的一医家认为是非发汗剂,见条文“桂枝汤本为解肌若其人脉浮紧,发热汗不出,不可与之也。”
再看看古代医家是什么观点。李东垣与王好古皆认为“凡桂枝汤条下言“发”字。”当认为“出”字,是出汗二字,当认作营卫和自然出,非开腠理而发其汗也。
近代李瀚卿老中医认为桂枝汤辛甘温之剂以实表,麻黄汤轻扬之剂以发表。
方药中强调桂枝汤是固表敛液。
从上述论述可知,桂枝汤不是发汗剂。既然不是发汗剂,为什么服用过后啜粥助汗。徐灵胎说桂枝汤本不能发汗,故需助以热粥。《内经》云“谷入于胃,已传于肺,肺主皮毛,汗所从出,啜粥充胃气以达于肺”
《本经疏证》桂枝功效概括有六,曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中,独没有发汗,故桂枝汤非发汗剂。
如果说桂枝能发汗,那么桂枝甘草汤,桂枝加桂汤,桂枝附子汤,都应该是发汗剂,事实证明,桂枝甘草汤用于汗多心悸,桂枝附子汤用于风寒湿相搏的痹证,都非取其发汗,可见桂枝发汗的说法是不成立的。 |
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