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1,患者陈某某,男,58岁。患者为木工师傅,做装修,多有巧思。初诊10年12月19日。诉近几月来,常苦于眩晕,每于晨起和睡前为重,眩晕发作时觉头重眼黑,且耳鸣严重,每发作约十只二十分钟,如眩晕停止,则耳鸣也停止。在人民医院检查,诊为“脑动脉痉挛”,予丹参液静滴,西比灵胶囊,养血清脑颗粒口服和其他一些药物(不详)治疗2周,眩晕耳鸣稍有减轻,严重影响患者的工作和休息,乃延予诊治。诊见身高约1米75,体型偏瘦,反应敏捷,脉弦,舌暗红,润,苔薄白。诊为风邪挟饮,上扰清空,治以桂枝加葛根汤,处方:
桂枝15 赤芍14 甘草12 大枣4枚 茯苓15 旱半夏14 石斛10 葛根30 菊花10 生石决明15 黄芪30 僵蚕8 淮山20 白芷10 生枣仁12 3剂
2诊,12月24日,诉上方进后,有2天眩晕耳鸣未作,且睡眠很好,晨起觉精力充沛,第三天起眩晕耳鸣又做,但较前已轻微许多,患者甚为高兴,我也甚觉欣慰,效不更方,守原方再进4剂,随访至今,未发。
2,患者余某某,女,43岁,11年2月28日诊,诉停经4月,到人民医院做多项检查,排除妊娠和器质性病变,黄体酮肌注,乌鸡白凤丸,逍遥丸等口服,一度曾来,但第二月仍然不来,乃延予诊治,诊见患者消瘦,面暗偏黑,有褐斑,(柴胡体征)脉来弦芤而有涩象,断为气郁,血瘀而不能生新,治当疏肝活血,充养生化之源。以桂枝茯苓丸合柏子仁汤加减为治。处方:
桂枝15 茯苓15 丹皮10 桃仁10 白芍20 当归10 泽兰6 柴胡12 旱半夏12 白术12 枳壳6 砂仁5 黄芪30 党参30 柏子仁15 淮山30 4剂。
瞩药后复诊,但患者一直没来,我以为治疗失败,后于5月22日,患者陪其丈夫前来诊病,云4剂药服完后第二天,月经即潮,4月也应时而来,故没有复诊。
3,患者汪某某,女,80岁,11年5月11日初诊,诉“烧心,胃痛2月余”,诊见患者身材较高,方型脸,皮肤较干,舌鲜红无苔而润,典型结代脉,遂问之有无心慌心悸,失眠,答有之,且前胸后背胀痛。伤寒论177:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。处方:
炙甘草15 生晒参10 生地15 桂枝15 麦冬15 麻仁8 大枣30枚 黄芪30 淮山30 腹皮6 薤白8 砂仁5 石斛10 阿胶10烊兑 山萸肉10
3剂,生姜3片自备,每煎加自制米酒15毫升与水同煎。
2诊,5月15日,结代脉明显减轻,中脘嘈杂愈,心动悸已很轻了,背胀痛十去五六,舌红减轻,且生出薄白苔,余不胜欣慰,于原方再进3剂,后未再复诊。
众位前辈及师友,因基层特点,本人追求实际效验,以患者认同疗效位准则,而仲圣之学,则是达到这一目的的最有力的保障,仲圣经方,常用常新,每次运用,都有新的收获,值得每位中医学者深究。管窥之见,请众方家至正。 |
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