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右脉寸上沉弦、寸下弦稍滑、关细弦、尺细弦紧,左寸浮细弦、关沉细微弦、尺沉细弦。舌质淡青,苔白腻水滑,舌下络脉粗。诉:胸膈痞闷疼痛,短气咳嗽,痰白粘稠,无明显心慌。大便秘结,小便调,有右肺气肿病史。
枳实15薤白30瓜蒌仁15厚朴15瓜蒌皮30仙灵脾60巴戟天30制附片10补骨脂30五灵脂15
初我先平脉,寸沉、关上稍滑、尺沉细,左寸浮细弦、关沉细稍弦、尺沉细弦。后徐老师一边评脉一边问:你有没有胸闷,有没有胁下气向上呛得感觉?病人答:有。徐老师又问;有没有咳嗽?痰是不是白色的?病人答:有、是白痰。我一旁边看边想:我何时才能有如此功力?(哎!冰冻三尺非一日之寒,我还得多多练习,多加琢磨才可以,加油加油)。这时候徐老师让我翻《金贵要略》胸痹心痛短气病脉证治第九,我翻开书读条文时又一次感慨徐老师对条文应用之熟悉。论:夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。另:胸痹心中痞,胸闷,留气结在胸也,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤也主之。
看完以上条文的后的第一感觉就是这个人是照着书上得的病。
此人脉象右寸沉弦、关细弦、尺沉细弦紧。正符合阳微阴弦胸痹的脉象,阳微者,寸口脉微也,阳得阴脉,此阳不足,上焦阳虚也。阴弦者,阴得阴脉,此阴太过,下焦阴实也。故责之极虚也。再看他的主诉:胸膈痞闷疼痛,短气咳嗽,痰白粘稠,无明显心慌。大便秘结,小便调,有右肺气肿病史。也与大论一般无二。如此诊病疗效如何能不好? |
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