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张仲景,一个千古不朽的名字,一个永远锲刻于中医学殿堂顶端的名字,一个惠济后世无穷力量而令中医学人引以为傲的名字,一个以天才的智慧加上具有鬼斧神工神奇之力的名字。《伤寒论》的横空出世,不是张仲景的一时心血来潮,也不是他为博名出位而写的泛泛之作,而是仲景愤世嫉俗、悲天悯人、针砭时弊、提纲挈领的警世恒言。蕴含了他数十年立足临床、注重实效的良苦用心,《伤寒论》的问世,终结了汉以前空谈医理、疏于临证的弊端,将治病、辨证、思维、方药、疗效、剂量、剂型、煎法、服法、宜忌、预后揉合于一书之中,千锤百炼,炉火纯青,堪称证治之全书。其虽以《伤寒论》命名,实则能治诸病,只因万病先起于伤寒而己。张仲景与《伤寒论》,前无古人,后无来者!那么,说伤寒,就必须说经方,经方之名,古己有之,而不是今人新创的名词,它在当时专指汉代以及汉代以前用之有效的经验方,如经方十一家等,可惜由于历史原因而大部分失传,所仅见者唯有仲景收于《伤寒论》中之方,方虽二百多首,药虽一百余味,但法度森严,不容任何人做任何任意的增减,巧夺天工,自然天成。并且方中绝大多数是植物药、寻常药,极少动物药、昂贵药、稀奇药,可见经方本是为劳苦大众而设,为治病救人而设,为广泛普及而设!经方,经验之方,经典之方,虽载于仲景之书,但并非全为仲景所创,而是仲景将本朝以前己流传千百年而方证、药证均明晰确凿之方再经自己在临床上验之有效,才以六病的形式分列于条文之后,便于医者诵记、学习,也就是说,仲景即是收集整理者,也是发明创造者,因为他写出了《伤寒论》这部旷世神作。经方的核心是方证与药证,如果没有这两个先决条件,与后世方无异。方证,用方的证据,药证,用药的证据,这两个核心是实在的,病虽千变万化,方证、药证却始终因证而设,就好像孙悟空虽变化多端,而杨二郎手中之神箭却让其立现原形。如小柴胡汤证,即有少阳证之口苦、咽干、目眩,又有柴胡证之往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,因此,临证只要见到有上述症状者均可投予小柴胡汤,而不论何病,其方后加减乃是药证之临证活变,有是证加是药,无是证减是药,加加减减,均出自仲景心法,而非乱枪射乱鸟,故用经方者,最好以仲景加减为标淮,因为这是最好最规范的药证。时方,唐代以后方书所载之方,医学自唐代以后,遵古者少,创新者多,犹如武林门派,少林、武当、崆峒、天山,各自都有秘籍和绝招,谁高谁下,难以定夺。医学也是一样,书籍浩如烟海,方药数以万计,一病之下统数首方剂,都可能有效,但都无高效。究其原因,方证、药证不明确!并且医者以自己的经验加减,缺少法度,因而疗效平平,除了少数道法高深者,一般人大多效失参半,凡是走过时方这条路的人都对此深有体会。虽然有人提倡经方时方结合,但必须是方证、药证比较明确之方,如血府逐瘀汤、补中益气汤、二妙散、平胃散、温胆汤等少数方,如果经方与任何时方都可以结合,那岂不成了乌合之众,反而有画蛇添足之弊,不如不结合。因此,学用经方,还是老老实实按方证这条路走,仼何无益于临证实践的奇谈怪论只能扰乱視听、干扰思维。医学这条路上从来不缺乏高谈阔论自以为是的演说家,缺少的是脚踏实地埋头苦干奋勇向前的实践者。注:和为贵,鉴于经方时方的争议话题很多,为避免过多争论,本文涉及经方时方利弊的敏感字句以及该说而没说的内容,实为不得己而为之,故难免片面与浅薄,尚希谅解。
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