一个全身疼痛病人的思辨过程

梁浩 · 发表于 2010-10-26 19:43:49

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最近和一个朋友聊天了解她因为全身疼痛月余，在多处看中医服中药，结果服用中药过敏，另外非常容易疲劳，疲劳后症状加重，（省略西医检查指标），她向我不断的强调自己是不是气虚肾虚之类等等，但是其说话声音很大，但是女带男音，另外面色有种阴郁的感觉，脉象也有种沉滑的感觉，似乎她自己对于自己声音很大并无感觉，反而总是觉得气接不上，而其年龄不过二十多岁，我个人判断应该是当归四逆汤证，我投以当归四逆汤加减每味药3、5克的小剂量，加味主要加强可宣解营卫气血的力量，另外配合桂枝茯苓发与加味逍遥丸，连续五天之后，患者症状减轻，但是一个夜班之后，症状又加重，我从她的主诉中判断与以金匮肾气丸--------------我说了那么多，就是想说明一个问题，事实上即便是外感病因为失治误治且会导致这样的变局，很多人看病的思维眼界习惯了局限于一方一病，如何能适应这种变化的局面呢？这个病人的治疗还远没有结束，但是我也不知道她能否坚持下去呢？