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1 老年女性 七十余岁 “发热,咳嗽3天”入院 咳嗽白稀痰,有泡沫,舌苔黄。诊断急性支气管炎。输液头孢类抗生素1天,第二日复诊,无发热,咳嗽仍不好转。 用苓甘五味姜辛汤加生石膏 旋复花 明日复诊 无咳嗽,也不发热。
2 男,60余岁 夏日就诊 “咳嗽,发热一周”在卫生室输液4天无好转来院求治。发热为低热,舌苔薄,黄。体温在37.6----38摄氏度之间,咳嗽有少许粘黄痰。因其贫困,输液用丁胺卡那霉素, 2天无效。细问患者小便黄,发热下午易出现。即用 三仁汤 明日复诊 无发热,也无咳嗽。老人很感谢,说是花了小钱就把病看好了。
3 老年男性,矮胖型。有慢性支气管炎10余年。本次发作“咳嗽,喘息5天”入院。患者感冒后咳嗽发作,黄粘痰,胸闷。气喘在活动后尤剧。
查体:舌红 舌体偏胖。苔黄腻。桶样胸,满布哮鸣音,下肺有湿罗音。脉滑。下肢不肿。诊断 慢性喘息性支气管炎伴感染,肺气肿。输液用头孢哌酮舒巴坦 左氧氟沙星 氨茶碱 地塞米松 ,用药三天,毫无改善。思考用中药治疗,本来想用麻杏石甘加黄连,半夏,瓜蒌。
思其湿热俱重。即用 甘露消毒丹 去薄荷 加麻黄,杏仁,薏苡仁,半夏,厚朴。明日复诊,无喘息,咳嗽大为好转。肺部听诊哮鸣音消失。效果出乎意料。从西医角度看这个病人感染明显,抗生素为何不效,难道耐药了。因为没做痰培养液不得而知了。
刘渡舟说 湿热咳嗽,气喘,要注意用三仁汤,甘露消毒丹。和寒饮咳嗽用小青龙汤,苓甘五味姜辛汤 正好相对。学生初学中医,学了就用,后2例说明,刘渡舟经验非常符合临床。只是用中药治疗,如果患者恢复太快,没什么经济收入啊 ,呵呵,开个玩笑。
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