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今日伺诊，上午病人满满的，一直看到12点半才吃饭，其中有三分之一都是因为腰椎相关病变前来就诊。
医侠老师通过脉诊后可以判断出是腰椎骨质增生型的还是椎间盘脱出型的，我疑惑不解，问曰：如何鉴别？师曰:尺脉弱可能是椎间盘膨出，尺脉紧可能是骨质增生。尺脉弱说明肾气不足，以补虚为主，附子汤加味为主；尺脉紧说明有瘀，以葛根汤合当归四逆汤化裁为主，疼痛剧烈者，附片草乌川乌重用。虚实互见者，则两法合用。医侠老师特别推崇葛根汤合当归四逆汤的通络止痛作用。例：
案一：刘*生 男 55岁 老营盘
2010/9/27脉右关弦稍紧、寸沉稍弦、尺细弦稍紧，左寸关沉细微弦、尺细弦紧，舌紫苔黄黄腻。诉：腰疼，双腿麻木。饮食可，口腻，大便不畅，小便涩短。泰和县人民医院CT示：1。腰椎3-4，腰5-骶1椎间盘膨隆。2。腰4-5椎间盘膨隆，黄韧带肥厚，继发椎管变窄。3.椎体及小关节退变。
附片30赤芍60白术15干姜15茯苓15生姜15肉桂10怀牛膝30金毛犬60土茯苓60忍冬藤30制南星15当归30细辛10木通10甘草10 十剂，日三服
案二：马*凤 女 72岁 老营盘
2010/9/27脉右寸弦稍紧、关弦细稍紧、尺沉细弦，左寸关沉微弦、尺弦稍紧，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，右腿麻木疼痛放射至足跟。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10附片30白术15怀牛膝15金毛犬60威灵仙30地鳖虫6 十剂，日三服
案三：康*兰 女 52岁 新池四组
2010/9/27脉右寸细弦稍滑、关沉细微弦、尺沉细、左寸细弦、关尺沉细微弦，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，一身痛，微咳嗽，痰少。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10川芎10生地黄60仙灵脾30巴戟天15金毛犬30忍冬藤15 七剂，日三服
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窥视卡
发表于 2010-9-27 21:47:56
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