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“181.问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明也。”
“182.问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。”
“183.问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。”
“184.问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。”
《伤寒论》是论述文,其中凡以问答体例出现的条文,疑为后人所加,其词义不清、词序混乱或错误之处较多。问答体例之条文也有很好的学习价值,但其中有疑问的条文也不少,故我对问答体例之条文,不依为凭。很多问题,争论并不能解决,人各有专,相通很难。
“187.伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。”太阳伤寒,脉当浮紧,“伤寒脉浮而缓”,不是太阳伤寒。脉浮在此主热,脉缓主湿,浮而缓是湿热夹杂,因有湿气不运,故“是为系在太阴”。太阴主湿,脉缓亦主湿,脉浮主热,湿热相搏,身必瘀热而当发黄。若小便自利者,湿随小便去,不能发黄。至七八日,大便硬者,是因为热迫津泄,小便自利,津液亏竭,大便因硬,故为阳明病也。我所理解,此条所述,故为阳明病也,是其病由湿化燥,里实燥结。
“191.阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。”该如何理解阳明病中寒证呢?应该可证:阳明病不是阳明证。
“192.阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。”阳明病欲食者,当胃气强,胃气强者应小便利,今小便反不利,是有水湿郁滞,有水湿者,当大便溏,而其人胃气强,所以大便不溏而自调。那么水湿郁在何处?骨节疼,翕翕如有热状,脉紧者,是津液郁滞。津液郁滞,必变为邪气。邪气停聚在骨节处,故骨节疼,骨节属表,此证水湿郁滞在表部。水郁致热故翕翕如有热状。郁热而致奄然发狂。濈然汗出而解者,此是胃气强,郁滞在表部之水湿不胜胃气,与汗共并。脉紧者是津液充盛,津液充盛才能有汗,水湿邪气才能与汗共并而出表,邪气出表,其病则愈。此条亦可证:阳明病不是阳明证。
“伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。”为什么不说“虽有阳明病,不可攻之”呢?可见“病”与“证”之概念不尽相同。
关于具体条文举证病时之概念,那就是“六病欲解时”,“阳明病,欲解时,从申至戌上。”当然,对于“欲解时”的认识,因为千余年来先辈解释,均为疾病欲痊愈时,故这个问题,又是一个争论题。您有不同意见,自然是很正常的事。 |
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