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最近一段时间,因为气候异常,加之雾霾增多,外感病人比较多,尤其是各种咳嗽的。许多病人经过辩证,几服药就好了。甚至有些严重的咳嗽屡经各种治疗,服西药、输液、雾化吸入等不见好转,服了辩证之方后,不几日也痊愈了。自学习经方以来,虽不敢妄称尽愈其疾,却也小有所得。对一般的咳嗽还是有了一些粗浅的认识。
但近日女儿咳嗽的一个经历,却让我一时束手无策、黔驴技穷,既有些惊心动魄,又让我刻骨铭心。我想乘着我还没有忘记,把这其中的一些失误和一些在惶恐中的用药过程,也简单的和大家分享一下。
女儿今年8岁,平时身体较瘦却也健康,一般也只是会在天气变化大时患一些感冒,我平时都是给开一些中药喝,自从我学习经方以来,我们一家有什么不适也都是喝中药,从不喝西药,更不会去输液打针。几年以来她每次感冒发热咳嗽,都基本喝几次就好了。
12月30女儿放学回来有些咳嗽,当夜咳增,干咳无痰,纳不馨,咽喉痛,流涕、头晕时痛,便干、口微干,舌淡苔白罩黄,脉沉弱。
柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加味
柴胡10 法半夏10 党参10 炙甘草8 黄芩6 生姜4片 大枣6个
桂枝10 白芍10 厚朴10 苏子8 茯苓10 花粉10 桔梗6
炙枇杷叶6 药煎好后早上喝一遍去上学
待我中午下班回家,发现女儿从学校回来了,妻子说到学校后不久就发热38度,头痛明显,中午已经39度。伴恶寒、不食、神疲、面目及口唇眼睑红,口干苦。疑似银翘散证。
银翘散加味
金银花15 连翘30 淡竹叶12 荆芥10 牛蒡子10 淡豆豉6 薄荷6 生甘草6 桔梗6 芦根20 杏仁10 柴胡30
上方服1剂,热稍退,到晚上怕烧的厉害,与药液中加入半片巴米尔(这是好几年以来第一次给女儿用上西药,实在是心中有些担心害怕了!)晚上服药后热退。
14年1月1日。昨晚热退,但今天中午又发热、头痛、面颊红、口干、肢厥、恶心欲吐舌红苔薄黄脉沉紧数。
小柴胡加生石膏加味
柴胡30 花粉15 党参15 炙甘草10 黄芩10 生姜5片 大枣6个 生石膏30 连翘20 黄连6 炙麻黄6 杏仁12 白芍15 枳壳10
1剂煎后服1次,并肛门滴入1次80ml(因女儿不愿口服),半小时许,拉出少许,测体温39.5度 ,较前更换高,仍两太阳穴痛、面红、恶心、口干、舌红苔白黄、脉沉紧。自己真的有些茫然了,我赶紧给老师打电话请教,老师隋断言此乃柴胡加石膏葛根证,我随即书方煎药
小柴胡加石膏汤加味
柴胡20 法半夏10 党参12 炙甘草6 黄芩6 生姜5片 大枣6个 葛根15 生石膏10 炙麻黄3
服上方并作一番小儿推拿,推拿结束即觉周身不适感减,体温降至39度,予上方80ml肛门滴入,肛滴1小时后体温继降,2小时许降至37.4度,至凌晨体温降至正常。
1月2日。早晨体温正常,但开始咳嗽,干咳少粘白痰,时恶心、纳少、无力、鼻塞、流清涕,口微干,舌尖红苔薄黄白,脉弱。我想既有表证又咳嗽,应该是出现小青龙的证来了。
小柴胡合小青龙汤
柴胡15 法半夏15 党参20 炙甘草10 黄芩8 生姜5片 大枣7个
桂枝15 白芍15 炙麻黄4 干姜9 细辛5 五味子8 生石膏10 花粉15 生山药25 神曲15
上方前后肛滴100ml,半小时许T:37。4,并不断上升,又将上方加葛根15 柴胡5 白芍5 前后又肛滴100ml并行推拿至半小时后安。
1月3日,今晨未发热,但咳嗽仍较甚,至傍晚又复发热37.4.考虑肛滴有时拉出来了,就鼓励她还是喝,喝过药后半小时许热推。今天较昨天精神体力好转,中午吃少许流食,面青黄,微呕,干咳,流涕,小便不利,苔黄脉沉细弦数微滑。临晚咳嗽更甚,隋改上方
柴胡桂枝汤加味
柴胡15 法半夏12 党参20 炙甘草8 黄芩8 生姜5片 大枣7个 桂枝15 白芍15 生石膏10 茯苓10 陈皮6 知母6
1月4日,上方服后,昨夜几乎是一夜未眠,一直干咳不已,且是阵发性劲咳,女儿一夜未眠,我和妻子也是一夜未眠,女儿的每一次咳嗽,都让我的心纠作一团,我们是又心疼又担心,还又一点办法都没有了。我一直在想到底是一个怎样的证?百思不得其解。浑浑噩噩的过了一夜,我想这肯定是方不对证。看看女儿的状况,舌红、苔黄,口干欲饮,干咳不断,疲乏消瘦。一大早就起来一边思考,一边将一堆书打开,我的直觉告诉我这应该是竹叶石膏汤的证,再一看伤寒论397条说:“伤害解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之”女儿的咳嗽一阵紧是一阵,这种咳嗽也是一种气逆的表现。应该就是这个了,于是赶紧书方一首,大着胆一试。
竹叶石膏汤加味
淡竹叶10 生石膏10 党参15 麦冬12 法半夏12 炙甘草8 粳米2小握 杏仁10 黄芩4
上方服后渐渐咳减,特别是晚上一夜再未发热,并且咳嗽大为减少,至今天诸证都在明显好转中,好几天以来第一次开始活动。继续治疗中。
一点感想
方证相应是经方活的灵魂,这话在临床实践中体会尤深,并且在一些失误之中更是刻骨铭心。也由此不断促使我下定决心要更好的学习、体会、实践,要常保一颗谦虚学习之心,在诸多繁杂的疾病面前,只有做到了然于心,方能应对从容。
此外,临床中实在要不断突破习惯思维的定式,不能始终站在一个角度考虑问题,寻找答案。特别是当疗效不佳时,往往可能是辩证不够准确,经方的疗效很多时候真的是覆杯取效。
些许体会,交予大家分享,不足之处望同道指正为谢! |
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