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內經謂: "風傷衛、寒傷營",道理很直觀。衛為體表之外護,衛外而為固,司開闔,使得體表通閉得宜。太陽中風,傷衛氣之閉斂,故使汗出無制,可知此為風邪減弱衛氣固外之功能,是衛氣弱。
"榮弱衛強"一說,出自《傷寒論》第95條曰:“太陽病,發熱、汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。"此意果與內經衝突嗎? 文字上是相反,而實際意思一樣,怎麼說? 要從脈法看! 從脈診斷衛氣用輕取,輕取即有謂之"強",是浮取即有之"強"。顯然,此"強"為邪風舉之浮,是衛分之風邪強,正是衛分的正氣弱,衛分正氣弱,故不能斂表,致使汗出無制,與內經"風傷衛"語異而意同。那麼,"營弱"也不難知,脈診中沉取診營分,沉取必脈弱無力,因為衛氣弱,不能斂,致使汗出營瀉,故營弱。此段與第12條:"太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出"意思一樣。 如此看來,內經和傷寒論,文字不同,背後意思一樣。
問: 衛分邪氣實,桂枝湯如何解救? 靠桂枝減損衛分之邪風實耶?
答: 桂枝主走血分,為血中氣藥,為棗、草作運載而充營,非為衛中邪風而設。衛中邪風實靠芍藥收斂之。芍藥(愚見當為白芍)為治邪風要藥,色白、味微酸苦澀,屬金性藥,能制風木邪氣,常與甘草等甘味藥配,成甘酸化陰義。唯白芍味質沉重,欲使其達表,當配生薑,所以治衛中邪風者白芍為君藥,甘草、生薑為佐使。隨帶一說,桂枝湯方中,甘草味甜,既走營分,協同大棗、桂枝補營,亦走衛分,協同芍藥收風,是一味二用,不可缺也。
PS:
應lgdaz兄所求,做如下補充。有關"風傷衛、寒傷營",本文乃用《症因脈治》所引內經文義,見附文。《症因脈治》所用內經,不知是何版本。文字上,《傷寒論》辨脈篇比較接近,論曰︰寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷營,營衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
附:《症因脈治》節選
【風瘧之症】《內經》云:風傷衛气,先熱後寒。此言先後者,言多少也,言熱多寒少之瘧。是以不曰惡寒,而曰惡風、自汗、煩躁、伸欠也。不惡寒,則寒少也。發熱直至煩躁,熱多也。若頭痛背痛,發于午前者,太陽也。目痛鼻干,發于午後者,陽明也。
【寒瘧之症】《內經》云:先寒後熱,腰背頭項痛,脊膂強,呵欠呻吟,始則寒极而戰動,終則大熱而汗解,發在午前者,此太陽經瘧。若目痛鼻干,寒栗鼓頷,略寒即熱,發在午後者,此陽明經瘧。以上二條,乃《內經》寒邪傷營,名寒瘧之症也。 |
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