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aqiaoxi:黄煌教授说得很清楚了:经方的方证不是症状,而是安全有效使用经方的证据。这个证据,有的是病,有的是综合症或症候群,有的是体质,有的则是一种适用本方的时机或火候,是医生用方的抓 .. (2012-10-19 15:18) 黄煌老师是我所崇拜的人。他所致力于研究用方的“证据”,一定也是疾病或这个人的问题的“本质”。我所理解的是,这个“证据”或“本质”是需要“语言的载体”的。从中医语言出发,我认为就是所谓的“病机”。如果我们承认“小青龙汤”是治疗“外感风寒,内停水饮”(病机)的方子,那么,临床上无论遇见什么样的疾病(或西医诊断),无论什么症状,无论什么样的体征,只要我们用中医的思维,中医的语言归纳判断出“这个人”患的“这个病”属于“外感风寒,内停水饮”,那么我们就可以选择“小青龙汤”来进行“方证对应”的治疗(当然,外寒内饮可能还有别的方子,需细辨清楚)。除非你整个否定小青龙汤是主治“外寒内饮”的这个病机(否定这个中医语言,再换一种说法)。再如“真寒假热”的“内真寒,外假热”这个“真寒”就是疾病的“本质”就是“病机”,它直接指导我们对这个“真寒”的“本质”处方遣药。
“病机”是中医的语言,是“方证对应”的桥梁。即使你临床经验很丰富了,病人一来,望闻问切,立马就从纷繁复杂的证情中判断出:这个病人该用“小青龙汤”。但你的脑子里一定也还存有“这个人属于外寒内饮”的这个桥梁。 |
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