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门诊小记-COPD案
张先生,66岁。
2012年12月13日初诊:患慢支、肺气肿三十余年,咽喉部有手术史(具体说不清),声音嘶哑费力。现气喘严重,10米远可听到他拉风箱式的张口呼吸,偶作干咳。口干夜甚,眠差纳可,大便日行2次。舌红紫苔腻,脉来有力,节律规整。处方:桂枝茯苓丸加丹参,7剂。
12月20日第二诊:气喘略减,大便2次,舌暗紫红苔厚。处方:守方加川芎,7剂。
12月27日第三诊:气喘减轻明显,约5米远可听到他拉风箱式的张口呼吸,口干渴饮一瓶水,大便2次,脉有力,舌暗红苔干腻。处方:守上方加川芎,7剂。
2013年1月17日第四诊:停药两周今来诊,气喘减,近门约3米远可听到他拉风箱式的张口呼吸,眠差亦有改善,夜口干,大便2次,成形。苔腻舌紫。处方:守方7剂。
1月24日第五诊:进一步好转,人感觉轻松。苔根腻,舌暗紫。处方:守方,7剂。
1月31日第六诊:气喘已较轻松,痰多,快状。纳眠可,口干有,入得诊室可听到其呼吸声音。舌暗红苔腻,脉弦,腹肌紧,大便2次成形,纳眠可,处方:守方加制军12剂。
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