淋证网诊案《2011-12-28》

丁卫 · 发表于 2011-12-28 18:17:56

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女，64岁，脉细玄，中取得，舌淡红苔薄白水滑，诉：尿频尿痛，有热感，尿色不黄，白天黑夜无区别，平均1小时一次，尿前小腹胀急，尿道口刀割样疼痛，小腹喜热，口干，无口苦，有糖尿病史，大便干，病史二年西药使用无数而效微

处方：
四逆散+琥珀蒲黄滑石三味
方义：
1.四逆散+琥珀蒲黄滑石三味<气郁、湿阻，瘀结>
2.四逆散:气郁,滑石甘草<六一散>湿阻，瘀结琥珀蒲黄。
3.刀割样疼痛:有淤像，有形之像，
4.琥珀:治小便涩痛最牛，研未冲
5．病史二年:久病入络，定有淤像<叶桂语>

注：
1.    苔薄白水滑===水饮证，滑石甘草医
2.    尿前小腹胀急===饮在膀胱，故气化不利，频数过甚。
3.    小腹喜热，口干，无口苦：饮为阴邪，非温不化，故喜热，无热证，故无口苦。口干为饮在下，欲从小便走，不上承于口所致。
4.    饮在膀胱，从水道走，不走谷道，故大便干。
5.    脉细玄，中取得：细主饮，弦也主饮与气机不利！弦为肝胆本脏脉。
6.    结合脉证，推导病机：属肝胆气郁，膀胱气化不利，饮欲从下走。法：利饮，调气机。方：四逆散+琥珀蒲黄滑石三味
7.    肝经络阴器，主疏泄。肾主封藏，以固为要，小便一证，与肝肾密切相关，不可不知！