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1.) 八味除烦汤
13 Jun 2010 Wong C K 女;57 岁反复头痛5年;常常靠止痛药控制,右聂部剧,痛如针刺,如锥钻,痛时呕吐,发不定时,寐不足则更剧,寐差,心烦易怒;经CT SCAN脑部及眼科检无异样,耳鼻喉科检验亦正常。刻检右风池,天柱压痛;右率谷处触发亦不得,背紧,右肩井绷紧,闭目不语。Bp130/80mmhg,脉弦有力,舌红苔少,口苦,右下鼻甲1度肿大,咽红,腹部中脘压痛(胃痛史)二便正常。
处理:右率谷刺络放血;背部抹油走罐;2分钟后患者言大松,头痛立止。
处方:八味除烦汤
用中药浓缩颗粒调配:半夏厚朴汤3 山栀子1 枳壳1 连翘1 茯苓1 黄芩1
五剂,每日早晚服4克。
9 Jul 2010 云,服药后头痛大减,已没有再吃止痛药了!原来的胃痛也减轻了。每日可睡8小时。胃口也较好了。昨日吃了炸鸡及辣食,今天又开始觉得头痛,但不似以前那样痛到死去活来。
处方如前加三黄片。
2.)芍药甘草汤
29-DEC-2010
最近气温下降,晚上可达18~23c又开始流行这种上吐下泻胃脘绞痛的急性肠胃炎;患者感染初期表现为胃部胀满,不欲食,四肢乏力,微温,反胃,类似轮状病毒感染;通常家庭内若有一人感染,2~3天内亦会传染其他家庭成员,宿有胃疾的患者特别容易中招。临床上可检得胃脘压痛/不得按压,呕吐胃内食物,有2~15次/日,腹泻水样腥臭达3~10次/日,泻后肛门痒/痛,患者皱眉弯身双手抚摸胃部,脉浮数,舌苔白/黄(如是泻了2天,脉是细数了。)无汗,不渴,饮水则吐;喜卧床;胃脘部时时作抽搐样疼痛。
处理:单取梁丘(可先按压双梁丘,针压痛比较明显的一则)循经往下拍打,下针后针感往下传,胃痛立止。
处方:白芍药2 甘草1 蒲公英2 丹参1 白芨1 木香1 当归1 早晚各一包
黄连素片4 bid
服药后泻下立止,胃抽搐样疼痛不再。
3.) 真武汤
22 DEC 2010 Othman Bin Said 男,74 岁;双脚水肿一年余,双脚如千金重,久坐(20分钟)欲起身前行时需站立片刻才可步行,步行前进时如有“鬼”往后拉的感觉。可自行但步履如行颠簸路,需用力坚持脚步,使之平稳。刻检双胫肿,左剧(足附不太明显),按之下陷凹,久久不得自起,气短,神疲,双脚静脉曲张不明显,髌骨周有脂肪质沉淀,腹胀,食少便溏,时而半夜尿多,背痛Bp130/90mmhg,舌苔白,舌下瘀瘢,寐差;心血管病史(by pass 2年),05年左半身中风。长期服西药(心脏病,胆固醇,胃病)
处理:自压双内关,三阴交(左足跟压右三阴交,交替),阴陵泉;练吐纳每日二次,每次15分钟。
处方:白术10 赤芍10 茯苓10 制附子10 干姜5 补中益气汤25 ;5克Bid
济生肾气丸56 ; 4粒Bid
30 DEC 2010 双脚水肿减!言服药第4日才知道小便增加,气短。
处方同前。
7 JAN 2011 精神好,寐可,双脚小水肿大减,但午后还有一点肿,尿后肿消;步履已定,较稳;气不足。
处方同前;济生肾气丸加至5粒BID。
临床上这类病人都会拿一大堆西药给你过目;有Cardipin(Aspirin);Simvastatin(vascor);Zantac(Ranitidine);Plavix(clopidorgel);还有一些心衰病服用的Diltiazem;Digoxin;Wafarin...等等!这些西药都是要长期吃而且副作用不少,虽说ranitidine 是H2受体拮抗剂(本来就没有胃病,就是服了Aspirin的反应)有人加服Omeprazole引发心律不齐。
4.)小青龙汤
2011年1月;天气转阴,每一天都是湿湿的,雨也下得不畅快,软软绵绵;太阳好像放假去了!还没到清明就有这样的气候,这就苦了那一班哮喘病的患者;学中医的都懂得《张氏医通》的冬病夏治三伏灸,但冬病的当儿就要想到仲景的小青龙汤了。
6 JAN 2011 ,Ong Y C 76,女。来诊时诉多痰,呈泡沫状,易咯出,腹部胀满,不欲食,心悸动,气短,夜咳剧,天气冷时不得平卧,平卧则觉得气顶咽中,饮热水则较舒适。刻诊听肺闻及干湿罗音,心尖搏动移第六肋间,舌淡苔白边齿印;舌下静脉曲张,脸色无华;Bp130/90mmhg;无汗;脉浮滑。尿道炎史,吃炸食或寐差时易诱发。
处理:小青龙汤治水气。喘咳呕哕渴利秘。姜桂麻黄芍药甘。细辛半夏兼五味。这是以前背下的汤头。汪昂实在厉害,要我们每天记住他唱的歌。
处方:小青龙汤26 麻杏石甘汤10 4克Tid
10 JAN 2011 痰大减,气舒畅,腹部不胀,心悸止。但会觉的口干,尿小涩。
思考:小青龙汤温化寒痰确是立竿见影;我的临床一般单纯使用会温燥太过,我会加一些反左的药;书上是说加石膏;但我们用的科学中药单位石膏不是浓缩剂(石头怎么浓缩?)我们中医用石膏只是取其气,如果连石膏也一并吞下我想不是仲景原意吧!
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