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本帖最后由 梦回杏林 于 2017-11-12 07:52 编辑
敲击右边肋下回引起心下疼痛,,一年前用黄连温胆汤曾治愈,半年后再出现,无效。刻下,大便多日一行,爱哭出眼泪,夜晚加重。精神紧张不安,失眠。饮食正常。心肝火旺。
去年暑假在温州时候,用柴胡龙牧合上小陷胸,用药金两个月,无效,后来用黄连温胆汤十来天见效果。
今年三四月,烦躁异常,用大剂量龙胆泻肝汤近一个多月。情况好转。现在入夜则烦躁。 春季三四月正是肝气升发之时,如果过旺而烦躁异常,用大剂量[龙胆泻肝汤]可见效,但现在已经是肝阳收敛的深秋。
从照片上看舌淡红,心肝火旺的程度不重,而舌体饱满、苔白腻,提示痰饮比较重,这应该是导致“敲击右边肋下会引起心下疼痛”的原因。
[温胆汤]由“燥湿化痰”的[二陈汤](半夏 陈皮 茯苓 炙草)加“清热化痰除烦”的竹茹、“理气化痰消痞”的枳实这2味药而成,再加“清热燥湿”的黄连就是[黄连温胆汤]。
陈皮半夏都是温性的药,所以[黄连温胆汤]并不很寒凉,而且此方化痰燥湿的功效比较强,用之有效更加证明了右肋和心下痛是痰饮为患。
既然去年秋天用[黄连温胆汤]有效,现在也可以考虑本方(宜再加生姜、泽泻),还可以试试[生姜泻心汤]合[泽泻汤]加茯苓。这两个方案均可再加“远志、石菖蒲”祛痰、化湿、和胃、宁神。
以上个人看法,仅供老师参考。
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