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南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:14:15
区某,女,32岁,09年3月4日初诊。
患者约半年前出现月经未依时来潮,在本地妇幼保健院诊治,查泌乳素升高。考虑由高泌乳素血症致闭经。予以口服溴隐停治疗。2008年12月查泌乳素较正常高值高2倍。仍服溴隐停2.5mg Bid。但月经依然未来潮。后经他人介绍来诊。
患者体型中等,肤色偏白,诉以往差不多每个月都感冒,偶有小腹部不适感。余无不适。
腹诊:全腹软,无底力,小腹部轻压痛,无反跳痛。舌淡,苔薄白。脉弱。
处方?叁剂。患者服中药时,自行停用溴隐停。
二诊,患者诉小腹已无隐痛,无不适。原方再进7剂。
三诊,患者月经来潮,共7天,量中,无不适。2009年3月13日查泌乳素正常。患者诉服中药后精神较前好,服中药后未再感冒。
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:15:59
当归芍药散
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:17:26
似乎有点像桂枝汤或者小建中体质
八背哪吒 (553922491)2009-04-04 21:17:41
小柴胡合当归芍药散
经方中 (737110315)2009-04-04 21:18:35
桂枝汤合归芍散
经方中 (737110315)2009-04-04 21:18:48
象是桂枝体质
王晓军 (27071739)2009-04-04 21:18:52
似乎有点像桂枝汤或者小建中体质 ----全腹软,易感冒,玉屏 风
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:19:06
经方中所言极是
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:19:25
大家的思路很好啊
王晓军 (27071739)2009-04-04 21:19:26
黄芪桂枝五物汤合当归芍药散
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:19:42
小柴胡合桂枝茯苓丸
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:21:07
有桂枝汤、温经汤、当归四逆汤证的可能,咬不准
沙丘沙 (526484038)2009-04-04 21:21:16
月月感冒,有点象小柴胡的热入血室,脉象,体质似桂枝汤,我主张小柴胡合桂枝汤
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:21:36
哪位兄弟分析下
伊尹一脉 (80998102)2009-04-04 21:21:57
小柴胡合当归芍药散
王晓军 (27071739)2009-04-04 21:22:56
不知患者可否有汗出?
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:23:07
虚实夹杂
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:23:29
一般此病用温经汤治疗的概率会大些
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:24:13
没有汗出
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:24:16
此人为桂枝体质,有血虚表现
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:24:45
请西强学兄继续分析
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:25:25
温经汤取效会慢些,但是成功率高
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:25:49
其它小方,如果合适当快些
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:26:48
当归芍药散调经很好、也是治疗血虚,此处当用
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:28:14
嗯,分析得很好!感谢!请继续
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:28:33
其他人的分析也很有道理。此处比较特殊的是感冒。
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:28:55
估计楼主合用了玉屏风
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:29:02
请大家继续讨论。
经方中 (737110315)2009-04-04 21:30:02
这是个“赢人”补虚是法。
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:30:43
柴胡桂枝汤震奋精神,效果很好。
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:31:10
干嘛要来振奋精神?
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:31:15
我觉得单独当归芍药散即可,至于桂枝体质可以通过饮食、平时作息、调节即可,出诊就用这麽多药不是经方特色,在说用了也体会不到是小柴胡还是当归芍药的功劳
yjg (617086315)2009-04-04 21:31:42
小柴胡合温经汤可以考虑
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:31:44
虚是本
经方中 (737110315)2009-04-04 21:32:31
合方治大病,不失经方特色
沙丘沙 (526484038)2009-04-04 21:32:45
经方的特色,最根本的是疗效,不管药多药少
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:33:16
楼主还有什么情况可以补充吗?
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:33:21
我 觉得能少则少
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:33:40
可这种理论毕竟大家刚刚认可,和临床
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:34:47
大家的讨论都很好,学习了
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:35:20
要不就先用柴胡剂或先用当归芍药散,我选后者
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:35:30
例如:一般情况,疾病史,生育史等
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:37:15
这个病能这样快取得疗效真不简单,
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:37:18
患者既往常感冒,余无特殊,已育有一孩
八背哪吒 (553922491)2009-04-04 21:37:28
公布结果吧
仆本恨人 (1143410230)2009-04-04 21:37:29
应该没有脑垂体方面的异常情况吧。
路在何方 (499760164)2009-04-04 21:38:13
病人汗出多吗?
yjg (617086315)2009-04-04 21:38:43
小方芍药甘草汤也可以考虑
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:38:48
以往也曾有泌乳素升高,后服溴隐停治疗后正常
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:39:07
无明显汗出
经方中 (737110315)2009-04-04 21:40:08
根据舌脉,体质应该就是血虚闭经
路在何方 (499760164)2009-04-04 21:40:25
用桂枝汤调和营卫,振奋阳气。再合四物汤
yjg (617086315)2009-04-04 21:40:32
日本福岛峰子曾经发表了芍药甘草汤治疗高泌乳素血症的经验
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:40:46
经方中(737110315) 21:40:08
根据舌脉,体质应该就是血虚闭经
同意
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:40:49
学习
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:41:30
yjg(617086315) 21:40:32
日本福岛峰子曾经发表了芍药甘草汤治疗高泌乳素血症的经验
袁兄有相关经验吗?让小弟学习学习
yjg (617086315)2009-04-04 21:42:08
我的老师有这方面的验案
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:42:41
运用芍药甘草汤时考虑体质吗
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:44:04
这个真得学习(日本福岛峰子曾经发表了芍药甘草汤治疗高泌乳素血症的经验),详解一下怎没样?
yjg (617086315)2009-04-04 21:44:52
考虑体质不重要,一般必加禅衣,枇杷叶
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:45:04
谢谢
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:45:20
一般必加禅衣,枇杷叶?
八背哪吒 (553922491)2009-04-04 21:45:26
为什么,愿闻其详
yjg (617086315)2009-04-04 21:45:26
对
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:45:44
日本人通常还研究机理,谈到了吗?
ZURE (867907556)2009-04-04 21:46:31
李小荣(364007503) 2009-04-04 21:21:07
有桂枝汤、温经汤、当归四逆汤证的可能,咬不准
是这样,如果我开可能是温经汤吧
yjg (617086315)2009-04-04 21:46:45
不过这个病例我觉得还是小柴胡加温经汤比较对症
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:48:04
在下对温经汤的认识还不够,还没考虑到,各位的思路让我对此症有进一步认识
ZURE (867907556)2009-04-04 21:48:14
袁兄应该有经验,我是凭感觉出发的。
刘西强 (514202595)2009-04-04 21:48:47
请不吝指教
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:49:27
请谈谈 思路和方证
经方中 (737110315)2009-04-04 21:50:20
宋加太加蝉衣,地夫子治疗过敏性疾病
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:51:49
宋加太?
经方中 (737110315)2009-04-04 21:52:20
从书上看的
zhaowenhua (297030600)2009-04-04 21:52:30
能公布答案吗?
辩方证 (107332087)2009-04-04 21:52:31
过敏用广安门李老的“皮炎汤”效果甚佳
yjg (617086315)2009-04-04 21:52:45
每月感冒,体质较虚,具有节律性,可以看成小柴胡证
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:53:52
我可以说说我的处方了吗
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:54:07
可以,期待
李小荣 (364007503)2009-04-04 21:54:16
可以
蒲公英 (578457818)2009-04-04 21:54:43
每月感冒,只能说明她感冒频发,不能单纯理解定期而作
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:54:52
对
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:55:09
经方中兄和王晓军兄的处方和我的一样,佩服!其他师兄关于温经汤和小柴胡汤的观点也很好
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:55:32
当归芍药散合桂枝汤加北芪
川芎10 赤芍10 白术10 当归10
泽泻10 云苓15 桂枝10 白芍10
大枣15 炙草10 干姜3 北芪30
思考:个人认为,此人为桂枝体质,初诊小腹隐痛,感觉有血虚倾向,但如果检查肯定没有贫血,但中医处方可考虑血虚。处方桂枝汤合当归芍药散。腹诊黄芪腹,患者常感冒,加黄芪以固表。
从本例分析,体质辩证是一个有效的途径。对于闭经的治疗,本人经验不多,本方纯粹是依体质处方但能获效。不单月经来潮,而且泌乳素也降至正常。而溴隐停是针对泌乳素用药,但这个病例中,效果还不如中药。而且中药服后患者精神好,感冒也少了,这是西药更不能比拟的。
有观点认为,遇到疑难病、重症不知如何辩证时从脾胃入手。个人观点,从体质辨证也是一个有效的途径。
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:56:06
为何加黄芪呢
自强不息 (348619226)2009-04-04 21:56:12
哦,看到了
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:56:16
腹诊黄芪腹,患者常感冒,加黄芪以固表。
南杏仁 (154183154)2009-04-04 21:57:33
对于闭经治疗,经验还不足,请各位指点
ZURE (867907556)2009-04-04 21:59:24
请问南杏仁兄:用当归芍药散是什么考虑?
辩方证 (107332087)2009-04-04 22:01:06
为什么用云苓,不用茯苓?
南杏仁 (154183154)2009-04-04 22:01:11
考虑患者也兼有当归芍药散的体质,如偏瘦,有血虚倾向,体质偏差,另外初诊时小腹隐痛
经方中 (737110315)2009-04-04 22:02:05
再一次反映黄老师的方-人-证的正确性,和可重复性!
南杏仁 (154183154)2009-04-04 22:02:21
辩方证(107332087) 22:01:06
为什么用云苓,不用茯苓?
请教两者有什么区别?
ZURE (867907556)2009-04-04 22:02:37
哦,明白了。
南杏仁 (154183154)2009-04-04 22:02:57
经方中(737110315) 22:02:05
再一次反映黄老师的方-人-证的正确性,和可重复性!
对,通过此案,我有更深体会
辩方证 (107332087)2009-04-04 22:03:55
他本身就是血虚水盛,水多当然胃就虚,单独养血利水,加大术的量不就补中焦了吗?
刘西强 (514202595)2009-04-04 22:04:12
感谢杏仁兄今天提供这三个精彩案例。
yjg (617086315)2009-04-04 22:04:15
南杏仁
南杏仁 (154183154)2009-04-04 22:05:01
谢谢各位的参与,给我这么好的机会向大家学习,谢谢大家!
李小荣 (364007503)2009-04-04 22:05:09
感谢分享精彩医案! |
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