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楼主
发表于 2017-1-7 17:24:53
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第23条:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”
“太阳病,得之八九日”,已经过了行其经尽之期,“如疟状,发热恶寒,其人不呕,清便欲自可”,这是表邪未入里,还是太阳证。这种病状是表邪有所减弱、正气有所恢复的状态,故表现为“如疟状,发热恶寒,热多寒少”。“一日二三度发”是病情减轻的表现。因为一日二三度发热恶寒,也就是一日有二三度不发热恶寒的时候。不发热恶寒的时候,是邪不胜正的时候。所以一日二三度发,是病情减轻了。若病情没有减轻,应该还是整日发热恶寒。“脉微缓者”,是说脉由浮紧变得稍微缓和了,脉不太紧也不浮了。表邪没有入里,表病减轻了,脉也稍微缓和并且不浮了,这是欲愈的征兆。脉微缓者,不是脉浮缓。脉浮缓是营卫不和。所以,脉微缓者,一定是由脉浮紧变为不太紧也不浮了。表邪没有传里,脉由浮紧变为不浮而微缓者,是表实证欲愈的征兆。如果脉浮不去,则浮为表热,必然不是欲愈的脉象。“脉微而恶寒者”是“阴阳俱虚”,故“不可更发汗、更下、更吐也”。“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤”,面色反有热色者,其脉象也应是微缓,脉微缓者为欲愈,不应当面有热色。脉微缓而面色反有热色者,是阳气怫郁在表,这是由于其人不能得小汗出,表邪不能得解,所以身必痒,故脉微缓而面色反有热色者,宜桂枝麻黄各半汤小发其汗。此条“脉微缓者”,“脉微而恶寒者”,“面色反有热色者”,是表实证发生变化的三种状况。
23条脉微缓和27条脉微弱,两者变化的起点不同。23条脉微缓应是由第3条脉浮紧变化而来;27条脉微弱应是由25条脉洪大变化而来。
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