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每天的工作让自己拖着疲惫的身体回到家,有时早上与晚上还要帮患者看病,没有什么时间让自己整理思路,时间就这样匆匆流逝,觉得很可惜,于是在睡前看看伤寒论,哪怕是一阵子也好。经历了十几年的跌撞临床,每次读伤寒论都有不同层次的收获。细读条文1至5时,太阳病之传与不传,跟临床上看到的不是一回事,“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传”伤寒得之一日,脉将现浮紧之象,哪会有静之时也!
“颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”少阳有心烦喜呕,阳明有躁烦,太阳也有呕逆。颇欲吐、躁烦、脉数急,为正邪相争在太阳,为不静,若静者、应是邪退之时或正无力之时。太阳病又何有脉静之时!寒束表,正气与邪气相争,故见脉浮紧,发热,无汗,头痛身痛,呕逆等,又哪会有静之时啊! 又“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传”但伤寒在二三日之时,也会有邪气已在传阳明少阳者,太阳之邪未全入阳明少阳,成为太阳少阳合病,太阳阳明合病,或三阳合病,临床常见啊!
条文4与5,人们认为是太阳病传与不传的见证,其实不然。临床不会是太阳病就太阳病,太阳病传少阳或传阳明,疾病时刻都在变化,一个疾病发展成为另一个疾病时是需要一个过程,不是一下子说传就传到阳明少阳的,临床见发热一二天者,开始病在太阳,慢慢就出现晚上难眠翻来覆去的躁烦了,由开始时吐白涎转成现在咳的痰就有些黄,由开始时的恶寒发热转为现在的不恶寒只发热,或寒热往来,这些都说明什么呢!说明了邪由太阳已向少阳阳明传之时,未全传入少阳阳明者啊!治之法就有了麻黄汤合承气汤,麻黄汤合柴胡汤,桂枝汤合柴胡汤等等!还有一点由其重要,就是邪已化热,已伤血分,如脉浮紧而涩,手指节红紫丝,在选用解表的麻黄汤时最好合上桂枝汤,因为桂枝汤里的大枣与白芍能盈血分,脉涩者可开啊!若瘀血重者可更加桃仁、土必、水蛭。抵挡汤就是治疗由瘀血结引起的发热,往往很多医者不察,曾用桂枝汤合抵挡汤去大黄治愈几例发热者。
从下面的案例你们看出什么!
2015年5月31号,女,6岁,脉浮紧而涩,手指节红,略带紫,苔厚白,舌根有瘀点,发热已有三天,吊了两天的水没效,无汗,头痛,开始时呕吐白涎,晚上翻来覆去难眠,咳嗽,痰白多黄少,处方为麻黄汤合桂枝汤加味:麻黄10,苦杏仁15,甘草12,桂枝10,白芍30,生姜15,大枣5个,半夏20,茯苓25,胆南星15,竹茹6,石膏25。两剂愈
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