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女性,17歲。
1982年10月11日初診:患者出生時即有唇、顎裂,2歲時將唇裂縫合。因有「先天性肝糖元累積症」,GPT經常高,一直未進行顎裂縫合,直至上月經內科多方檢查,認為可以手術,方於9月25日全麻下進行了顎裂修復術(蘭氏+咽後壁瓣),術中輸少量血,手術順利。
術後第一、二天除低熱(37.5℃)外無不良反應,但於第三天傷口開始滲血,用碘條填塞無效。繼止血敏、維生素C、維生素K、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數劑也無效。因失血過多,不得不輸新鮮血液維持生命。第一、二天尚能維持24小時,但自第三天起,僅能維持12小時,因此每天輸血,至今輸血已逾3000毫升,故請緊急會診。
會診時實驗室檢查所見:GPT 111單位,血紅蛋白9.4克,白血球總數10400,血小板126000,血鉀4.l,血鈉140,血氨100,出血時間1分鐘,凝血時間1分鐘。凝血象檢查:復鈣時間2分(對照2分30秒),凝血酶元時間15秒(對照14.5秒),第Ⅴ因子19秒(對照21秒),第Ⅶ因子19.5秒(對照2O.5秒),凝血酶凝固試驗21秒(對照18秒),血清剩餘凝血3小時22秒,第Ⅷ因子不少。
會診時症狀:神識尚清,但目喜閉合而不願看人,煩躁汗出,面色蒼白,雙鼻孔見黑紫血塊,口乾思飲,常有饑餓感而思食(因傷口滲血未敢讓其進食),大便溏稀而色黑,一日一行,舌質紅無苔而見血染,脈細滑數。 |
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