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楼主
发表于 2008-6-21 23:15:39
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只看该作者
【031906131@梅莉芳】
------原来主治也可以这么具体!
我是一个大二的学生,学了一点基础知识了,但一直觉得好混沌啊!书上的功效主治于我简直就是一团糨糊,又因为接触不到临床所以学得特痛苦,但上了经方应用课之后,感觉不一样了,真的不知道原来功效主治可以这么具体。
就拿小柴胡汤来说吧,方剂书上只是简简单单写了和解少阳之功,我的天那,我又不是古人,压根不能从那么精辟的语句中了解具体的饿病变部位在哪?但但上经方应用课的时候黄师引入了“柴胡体质”这一概念,让我们抓住小柴胡汤的四大主证—“寒热往来”、“胸胁苦满”、“心烦喜呕”、“默默不欲饮食”。然后又通过各种病让我们了解到四大主证具体的临床意义。比如说“寒热往来”吧,“寒热”可以是体表所测得的发热,更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉,“往来”可以是节律性的也可以是没有明显节律性的;而黄师讲“胸胁苦满”更是给我们清楚的讲解了具体的解剖位置,黄师指出肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等均属于胸胁的范畴,黄师还特别强调了临床应该把胸胁的概念拓宽,诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧,还有少腹部、腹股沟等都可以算做是胸胁的概念;“心烦喜呕、默默不欲饮食”则是反映出了病人主观感觉的过于敏感和情绪的过于低落。这些解释是很具体的,不会让我们有在云端游荡,却什么都抓不到的感觉,实实在在!
------真没想到体质是关键!
我一直很喜欢以前有个老师的“三个W原则”—“WHAT、WHY、HOW”,黄师的理念就是这样的,那就是首要条件是弄清楚“是什么”,然后才能是“为什么”,这是与我们现在所学是相反的,我们更强调的是病,强调为什么要这样治,却忽视了“人”这一根本的环节!黄师上经方的时候就特别强调体质。
就拿黄师用来治疗痤疮的几张方子来说明吧!
桂枝茯苓丸---望诊:患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗;腹诊:腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹触之有抵抗,主诉伴有压痛,女性常有痛经,附件炎等;
葛根汤---面色发暗,没有光泽,肌肉 坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天要轻,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等;
荆芥连翘散----体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目精充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发;
防风通圣散----体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有经少或闭经。
我觉得这样的学习特容易区分方与方,不用去背那些艰涩难懂的四字描述,茅塞顿开!
------治病难道不是把病治好就行了吗?
作为医生就应该把病人的病治好!对啊,那不就行了吗?但是黄师讲经方时却不仅
仅是这样的。黄师开的方子经常会考虑到口味问题!给我印象最深的是黄师的每张方子
基本上都会加大枣,这应该是考虑到药苦,病人难以接受吧!还有就是黄师所用的方子都是小方,特别实惠,我觉得这是为医者最应当做到的!我想如果个个医生都能像黄师那样站在病人的角度来看病,那么应该不会出现看病贵的问题了吧?
原来看病并不是仅仅把患者的病看好,我们还应该时时设身处地的为病人着想!受益匪浅! |
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